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如何确诊心肌梗死?

家庭医生在线 2018/3/21 9:18:33

当我们身体出现胸痛伴胸闷、心悸、心慌、气短等症状时,一定要引起警惕,可能与心肌梗死有关。心肌梗死又叫心肌梗塞,是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死。心肌梗死在临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭等表现。

要确诊是否是心肌便死,不能仅仅依靠心电图诊断,这也是为什么心电图检查心肌梗死,而医生又说没事的原因。但并非说心电图的诊断没有意义,是否诊断心肌梗死,还需要符合以下情况。

1、心电图检查:心电图检查的必要性是存在的,这对确诊是否是心肌便死有临床意义。尤其是st段抬高性心肌梗死的诊断中,心电图往往有决定性的意义,但是不是所有的心肌梗死都有心电图变化,也不是所有的心梗心电图变化都非常的典型。这一点不能忽视,不能简单的以心电图的变化,做为确诊心梗的依据。

2、心肌酶的变化:心肌酶的升高,在心梗的诊断中意义最为重要,即使再典型的心电图和症状,如果没有心肌的坏死,没有心肌酶的升高,都不能诊断为心肌梗死。

3、症状表现:有些情况下,即使没有心电图变化和心肌酶变化,如果有心肌便死的症状,也需要尽快急诊PCI治疗,以免拖延加重症状,造成危险。

4、冠状动脉CT或冠状动脉造影检查:这些检查也是诊断心梗的重要标准,要确诊心梗,通过这些检查也可完成。

因此,当心电图被认定为心肌便死时,也不要过于担心焦虑,随着心肌酶、冠脉检查等结果的完善,排除心肌便死是有可能的。

(责编:杨晓红 )

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相关问答
Q:查血能查出心肌梗死吗?

您好,急性心肌梗死时由于心肌细胞坏死而释放出心肌内的多种酶,因此测定血清中心肌酶含量对诊断急性心肌梗死有一定的临床价值。可以作为心肌梗死突发时的辅助诊断。但诊断心肌梗死不能单纯依靠抽血检查。心电图的特征性改变及动态演变也是其诊断原则之一,必要时可以行冠脉造影,是诊断心肌梗死的金标准。

Q:如何妙用肌钙蛋白诊断急性心肌梗死?

对于急性心肌梗死,我们并不陌生。因为急性心梗很常见,甚至就出现在我们的周围,我们的亲人、朋友可能就有过这个疾病。急性心肌梗死如果能够及时明确诊断,那么治愈率还是比较高的,否则会直接危及生命。 要诊断是否是急性心肌梗死,需要三个条件:症状、心电图、肌钙蛋白。急性心肌梗死的症状主要有压榨性胸痛,伴出汗、恐惧或濒死感等;急性心肌梗死的心电图,简单分为ST段抬高型,和非ST段抬高型;肌钙蛋白(cTn)是目前诊断急性心肌梗死(AMI)最重要的实验室指标。但是这三个条件并不需要同时具备,也就是说只要同时具备其中二个条件,就可以确诊为急性心肌梗死,要积极进行介入、溶栓、抗休克、镇痛、吸氧等治疗。 单单一个条件,不能做为诊断急性心肌梗死的依据。在这三个条件当中,最容易获得的就是症状和心电图,这一点并不难理解,病人之所以去医院,本身就是有症状的,入院后医生一问便知。同时急性心肌梗死的症状也是比较典型,并不难确定。而做心电图检查也是能比较快知道结果的。这样医生就可以根据症状和心电图结果判断是否是急性心肌梗死,症状典型、心电图结果典型的,一般不需要等心肌酶和肌钙蛋白的结果。之所以如此,是因为肌钙蛋白有二个缺点,一个是获得结果所需时间比较久,化验一般需要四十分钟;另一个是肌钙蛋白,不是一有心肌梗死马上就升高,而是需要一定的时间。 因此有经验的医生诊断是否是急性心肌梗死一般是不等肌钙蛋白化验出结果的,这样会耽误治疗。但是这并不意味着肌钙蛋白对于诊断急性心肌梗死毫无意义,因为还有一种情况需要了解肌钙蛋白值。那就是非ST段抬高型心肌梗死,这种心肌梗死有症状,但心电图却不表现出来,这时就需要肌钙蛋白来验证了,而这种心肌梗死也不需要立刻开通血管,所以可以稍微等等结果,为诊断提供更有力的证据。

Q:心肌梗死的鉴定怎么做?

您好,心肌梗死的诊断依据典型的临床表现,特征性的心电图改变及实验室检查发现。建议您到正规的医院进行查体,心电图的进行性改变,对心肌梗死的诊断、定位、范围、评估病情演变和预后都有帮助。还有心肌标志物、心脏彩超、冠脉造影都是确诊心肌梗死的必要检查手段。血清心肌坏死标志物对心肌梗死也有较高的诊断价值。

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