李家平教授介绍，冷冻消融的优点很多，对于小肝癌，它和微波、射频都一样，可以产生根治性效果；对于大肝癌，如十几公分肿瘤的这类，可能用十几根针，产生巨大的冷冻效果，都是可以的，病人反应很小，安全性也很高。另外一个很重要的是，冷冻消融，冷冻本来就是它能够起着止痛的作用，所以说冷冻消融技术是非常好的。
家庭医生在线：请您简单介绍一下冷冻消融的原理是什么？
李家平教授：冷冻消融在最近一段时间，它发展也是非常迅速。冷冻消融一般情况下分为几种，一种是纯粹的液氮，形成通过针道，形成了局部冷冻的效果，这个在一段时间已经是慢慢地退出舞台，现在被淘汰了。现在用得更多的是氩氦刀。
所谓氩氦刀，是（在）一个针管里面，它可以走氩气和氦气这两种气体。氩气能够形成局部的针尖，出来形成一个冰球，使肿瘤细胞、肿瘤血管，产生很大的损害和坏死；氦气能使冰球低温能够复温，其实在冷冻和复温两次过程中，都是对肿瘤细胞产生一个致命的打击。
氩氦刀的针比较纤细，跟普通的射频微波针差不多粗细。它的好处是什么呢？第一，这个针能够在CT、磁共振、超声引导下去使用，而且特别是在CT上，它能够产生非常清晰的边界，产生边界这是有别于热消融、微波，或者射频的。因为微波和射频，我们常常看不到它的准确边界，常常这些就因为消融范围过大了，损害了很多重要的脏器，血管和神经，有的时候引起的并发症是灾难性的。这个冷冻消融的时候，我们是可以清晰看到消融边界，六七分钟之后，我们用CT或者磁共振扫描，看到得很清晰，即使这些冷冻的范围，已经是触及到重要的血管、脏器，和神经，这个时候我们停止，改变它的消融范围，我们还是可以来得及对那些器官组织的损害，它是可以恢复的。从安全性上，它是更高的；疗效上面，它也是。
对于小肝癌，它（氩氦刀）和微波、射频都是一样的，都是可以产生根治性效果；对于大肝癌，有的甚至像我的病人，十几公分这些肿瘤的话，可能用十几根针，产生巨大的冷冻效果，都是可以的，而且病人反应很小，它安全性也是很高。另外一个很重要的是，冷冻消融，冷冻本来就是它能够起着止痛的作用，所以说冷冻消融是非常好的。它只要局部的麻醉就可以，而且它在冷冻的治疗过程中，病人是感觉不到疼痛，病人的反应是非常低的。它不像微波和射频，你必须要请麻醉师。一般情况下，必须要请麻醉师，必须要在麻醉师的监护下，有的是病人的反应非常强烈的，这个方面（冷冻消融）绝对是优于热消融。所以说，冷冻消融，从某种意义上来说，它非常适合于在基层开展，它对于冷冻资源、麻醉资源消耗比较小，也比较容易监控，也能够治疗（肿瘤），操作也比较容易，所以说这个冷冻消融特别适合于基层医疗的发展。
李家平教授
家庭医生在线：冷冻消融治疗时是否会损害到正常的细胞？
李家平教授：是这样的。一般的情况，比如说肝里面有个3-4cm的病灶，我们为了把它这个病灶消融得比较彻底，一定是要在它的肿瘤边缘，还要多1cm到1cm多的边界，才能把这个肿瘤边界的地方，可疑的、可能会隐藏的那些（肿瘤）细胞，最大程度消灭，这个和外科切除是一个道理。但是事情是一分为二的，消融的范围越大，治疗越彻底是吧。那么它可能在疗效上面，最后复发的可能性就越小，但是它对正常的组织，损害更大、损害更多，特别是像冷冻消融，在肝里面，正常组织消融越多的话，肯定带来血小板的一个比较严重的降低，风险也增大了，所以说一个有经验的医生，要懂得如何平衡疗效和安全性。
