牙龈被动性出血：主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱会很快并自动地止住出血。常见于“慢性牙龈炎”和“牙周炎”，正常牙龈呈粉红色，质地坚韧，牙龈缘紧紧地包绕着牙齿的颈部，当患牙周疾病时牙龈的颜色就会变成鲜红或暗红色，牙龈出现水肿，甚至可像海绵一样的松软，牙龈缘的位置也发生了变化。多数患者的龈缘处，有大量的菌斑、牙石、软垢等局部刺激物，它们沉积在牙颈部，破坏牙周组织，使牙龈沟处出现糜烂、溃疡等症状，用手轻轻挤压牙龈还可有黄白色的脓液渗出。所以在刷牙、咬硬物或吸吮时都可引起牙龈出血，较重者早晨起床口内会有血迹，甚至枕头上因唾液流出而留下血迹，并伴有较重的口臭。

妊娠期妇女，由于内分泌的变化，女性激素分泌平衡失调，如果口腔内原本患有慢性牙周疾病，这时牙龈炎症会加重，局部红肿明显，甚至形成一个或是多个的瘤样凸起，称为“妊娠期龈瘤”。由于牙龈炎症加重，局部血管扩张充血，在受到轻微刺激时，就可引起牙龈出血。

牙龈主动性出血：是因为牙龈内较粗血管破裂，当啃咬食物或刷牙时，牙龈受到轻微的机械性刺激，即可引起牙龈大量出血，有的也可能整口地吐出血液，这种症状往往和病人全身健康状况有关。

总之，对于牙龈出血，要给予高度重视，认真对待，无论是被动性牙龈出血还是主动性牙龈出血，都应及时到医院进行检查、治疗，千万不要等到牙龈出现肿痛，才不得不接受治疗。如果是牙齿局部菌斑，牙石刺激引起的出血，去除局部刺激物，进行牙齿彻底的洁治俗称“洗牙”或牙周刮治，可收到良好的效果。

（责编：杨绮琴 ）