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为什么说早产儿更容易出现贫血?早产儿贫血怎么防治?

2017/10/10 12:02:44

由于生理发育的变化,不同时期、早产儿贫血的常见原因及防治重点各有不同。

早中期多为生理性贫血。早期贫血:新生儿生后1~2个月(足月6~12周,早产5~10周),由于宫内外生活环境的转换,红细胞破坏增加,血红蛋白呈低谷状态,“生理性贫血期”宣告来临,这在早产儿中表现得更为突出。原因在于,早产儿从母体获取的造血物质(铁、铜和叶酸等)及维生素E(维生素E具有稳定红细胞膜、抗氧化、减少红细胞破坏的作用,如缺乏,会令红细胞破坏加剧,贫血更甚)较足月儿为少,加上在此期间,早产儿为迎头赶上足月儿的生长步伐,血容量迅速增加,对铁等造血原料的需求进一步增加,供不应求之下,早产儿贫血难免增多。此外,早产儿贫血还与体内一种刺激造血的重要物质——促红细胞生成素有关。由于该物质往往随着胎龄的增长而升高,及至胎龄38周,浓度达到高峰,但对胎龄小于37周的早产儿来说,它的浓度明显偏低,因而也更易影响造血功能。再者,早产儿体质差,容易发生感染,而严重和长期的感染可影响骨髓的造血功能,故一些感染久治不愈或反复感染的早产儿,患贫血的情况更为多见,且贫血程度也更严重些。

中期贫血:生后2~4个月,早产儿骨髓造血功能开始活跃,但随着生长发育,血容量会进一步增加,故早产儿血液系统所需物质仍处于供不应求阶段,此时贫血状况依然较多。对策:此类早中期贫血多属生理性范畴,婴儿多无明显症状,精神、食欲良好,一般无须特殊处理。平时只要留心观察,并在饮食上适当增加一些造血的相关元素(铁、叶酸、维生素E)即可。

后期多为缺铁性贫血。生理性贫血一般呈自限性,随着生长发育的逐渐完善,红细胞和血红蛋白水平多可在3~4个月后缓解并增加。但在一些早产儿,生后4个月时,尽管骨髓造血功能已相当活跃,可由于体内贮存的铁已近耗竭,故缺铁性贫血的情况开始多见。这时,血常规检查常表现为“小细胞低色素贫血”,血清铁蛋白呈下降趋势。对策:一旦诊断为缺铁性贫血,当在儿科医生指导下,选择服用方便、口感好、利于吸收的铁剂进行治疗,时间至少持续3个月甚至1年,同时可补充维生素B12以及维生素E等,有的病儿甚至需要输注浓缩红细胞。而在饮食上,此时可向泥状食物过渡,并适当添加含铁的配方米粉、青菜泥(如菠菜等)和水果泥;5个月后补充动物性食物,如肝脏、鱼泥、肉末,适当喂以米汤,帮助宝宝消化,增强营养,纠正贫血。

总而言之,相对于足月儿,早产儿确实更易罹患贫血,因此,家长在护理时更应小心留意。一旦发现婴儿皮肤、黏膜苍白,应及时带其就医,通过体格检查、外周血象检测等方法,判断是否存在贫血情况;如果确是贫血,必须再进一步化验检查(如铁代谢检测、红细胞脆性试验、血红蛋白电泳、骨髓穿刺等),以明确病因,对因施治。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:早产儿贫血是怎样引起的?早产儿贫血的病因是什么?

早产儿贫血可由多种原因造成:早产儿的新陈代谢对氧的需求量低,因此血红蛋白数量会下降,这是机体的生理反应之一;早产儿出生后数周内采血进行实验室检查也成为早产儿贫血的重要原因;早产儿的红细胞寿命较足月儿更短,早产儿需要快速扩充红细胞总量以适应迅速生长的需要,血容量扩大导致血液稀释;早产儿对缺氧或贫血刺激引发的促红细胞生成反应不足。研究表明婴儿越不成熟,体重越轻,其促红细胞生成素(EPO)缺乏程度越重。

Q:早产儿贫血是怎样引起的?早产儿贫血的病因是什么?

早产儿贫血可由多种原因造成:早产儿的新陈代谢对氧的需求量低,因此血红蛋白数量会下降,这是机体的生理反应之一;早产儿出生后数周内采血进行实验室检查也成为早产儿贫血的重要原因;早产儿的红细胞寿命较足月儿更短,早产儿需要快速扩充红细胞总量以适应迅速生长的需要,血容量扩大导致血液稀释;早产儿对缺氧或贫血刺激引发的促红细胞生成反应不足。研究表明婴儿越不成熟,体重越轻,其促红细胞生成素(EPO)缺乏程度越重。

Q:早产儿贫血的病因是什么?早产儿贫血是怎么形成的?

早产儿贫血与胎龄及出生体重有直接关系,也与营养有关,胎儿过渡到新生儿,营养需求来源摄入,且从宫内娩出后,大量红细胞破坏。同足月儿相比,早产儿机体对氧的需求量低,故血红蛋白下降是早产儿正常的生理反应之一;且生后医源性用血也会早产儿失血的情况;此外早产儿的迅速生长使血容量扩大导致血液稀释。同时由于早产儿肝脏功能不成熟,从而促红细胞生成素合成不足,对血红蛋白的补给不够,加上早产儿的营养欠缺,从而容易出现贫血的情况,

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