（一）会阴、阴道壁血肿

1、概述 产后及产褥期会阴、阴道壁血肿偶有发生，尤其是手术助产之后，发生时间可在产后几小时、几天至l一3周。

2、病史 阴道自然分娩史，尤其是阴道手术助产史，如产钳、胎头吸引器助产或臀位助产等，或并发妊娠期高血压疾病、会阴撕裂伤。会阴部血肿增大较快时，产妇感觉会阴部剧烈胀痛。阴道壁血肿压迫直肠时，可有肛门坠胀、疼痛不能忍受感。

3、体格检查 出血多者有贫血貌，急性痛苦面容。会阴部血肿可见局部有弹性而坚韧的肿块，表面的皮肤、黏膜呈紫色或紫蓝色，触痛明显。阴道壁血肿可见一侧阴道壁肿大，肿块部分或全部填充阴道腔，并突向直肠或外阴。

（二）产后便秘

1、概述 产后大便艰涩，或数日不解，粪便在结肠内停留时间太久，水分被吸收太多，粪便变干、变硬，而不易排出。也可因痔疮或会阴伤口疼痛而害怕排便，引起便秘。

2、病史 产后或产褥期内，饮食正常，无腹痛、呕吐。大便困难，数日不解，或干燥疼痛，难以解出，肛门坠胀难忍。

3、体格检查 精神营养状况尚可，腹部无明显膨隆及肠型。肛门检查可见外痔或混合痔，直肠内扪及大便燥结。

（责编：杨绮琴 ）