青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。
青光眼有哪些危害？
多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。
视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿；急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。
很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。因此青光眼强调早期发现，及时治疗。
青光眼的中医治疗
本病治重在肝。在急性发作期，清热、泻火、平肝、熄风、理气、降逆、化饮等法，视其脉证，或一法独进，或数法合施，勿拘一端。俟病势得缓，治宜培补肝肾为主，佐用泻火、平肝、熄风等法。
1、肝经实热
治法：清热泻火，平肝熄风。
方药：绿风羚羊饮（《医宗金鉴》）加减。羚羊角粉0.5～1g（冲服），玄参15g，黄芩9g，知母9g，车前子15g，茯苓15g，大黄10g，桔梗10g，细辛3g，防风3g。若热盛者，加龙胆草、钩藤，以增强清肝熄风之力；呕吐甚者，加竹茄、法半夏、天竺黄，以降逆止呕。
2、肝郁气滞
治法：疏肝清热，降逆和胃。
方药：丹桅逍遥散合左金丸加减。柴胡9g，当归15g，白芍15g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，薄荷6g，生姜10g，丹皮9g，桅子9g，黄连10g，吴茱萸3g。着郁滞较甚，加香附、青皮、金铃子；目痛甚且红赤较剧者，加石决明、草决明、夏枯草；呕逆较剧者，加旋覆花、代赭石以增强降逆止呕之力。
3、肝阳上亢
治法：滋阴潜阳；平肝熄风。
方药：羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）加减。羚羊角粉1.5g（冲），钩藤12g，桑叶9g，菊花12g，生熟地各24g，白芍30g，川贝母6g，茯神12g，竹茹15g，怀牛膝25g，生石决明20g。若阴虚明显者，加女贞子、五味子、山茱萸；火盛者，加知母、黄柏、夏枯草：心烦不寐者，加栀子；生牡蛎、炒枣仁。
