药物性肾损伤的临床表现

（1）急性肾小管坏死。药物肾毒性所致急性肾小管坏死、急性肾衰竭多为非少尿型，表现为血肌酐、尿素氮快速升高，肌酐清除率下降，尿比重及尿渗透压降低，代谢性酸中毒及电解质紊乱。重症者常不可恢复，而逐渐演变为慢性肾衰竭，更甚者需要长期透析以维持生命。氨基糖苷类抗生素引起者最多，其次为头孢菌素类抗生素及两性霉素B类。

（2）急性间质性肾炎。由药物过敏所致，临床表现为用药后出现：

①全身过敏反应：主要是药物热，药疹，全身淋巴结肿大，关节肿痛，血嗜酸性粒细胞、血IgE升高；

②肾过敏反应，表现为无菌性白细胞尿；肾小管功能损伤可致急性肾衰竭。此时若能及时停药或应用激素及脱敏药物，可使肾功能恢复正常。常由青霉素类和头孢菌素类药物引起。

（3）急性肾炎综合征或肾病综合征。由药物引起免疫反应导致肾小球肾炎，临床表现为蛋白尿、血尿、血压升高及水肿，少数病例出现高度水肿，呈肾病综合征表现。常见类固醇类药物、利血平、青霉胺和生物制品引起的肾损伤。

（4）慢性肾损害。长期服用镇痛剂、钙离子拮抗剂或锂可能会导致慢性肾损害。

（责编：苏雅婷 ）