老年人心律失常的临床表现：(1)大部分起病隐袭，病史较长，进展缓慢。(2)老年人心脏传导阻滞一旦发生，常呈进行性发展，难于恢复或痊愈。老年人出现的房室传导阻滞程度往往较重，且大多发生于His束远端或束支(90%)，发生于房室结属少数，如不处理预后差。(3)老年人心律失常所致的临床症状较年轻人明显，心率缓慢引起脑、心、肾等脏器供血不足的症状十分常见。缓慢性心律失常老年人心脏传导阻滞的发生率随年龄增高而增加，因此，老年人缓慢性心律失常的发生率明显高于年轻人。老年人缓慢性心律失常的常见类型有：病态窦房结综合征，房室传导阻滞和室内传导阻滞。

老年人病态窦房结综合征的治疗：对于病态窦房结综合征，药物治疗常较困难。其中，治疗快速性心律失常的药物可诱发过缓性心律失常，如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺及β-受体阻滞剂等；而治疗缓慢性心律失常的药物常可诱发快速心律失常，包括快速室性心律失常，如异丙肾上腺素或麻黄素等，且常缺乏长期治疗作用。各种抗心律失常药物常有明显和不能耐受的副作用。故在药物治疗中要把握时机及控制剂量。

老年人室性早搏的治疗：老年人室性早搏的治疗概要：老年人室性早搏主要应祛除病因，补钾、补镁。提高心率等。需积极治疗，严重时应紧急抢救。老年心肌炎病人一般不使用抗心律失常药物。对频发室性早搏可以考虑使用抗心律失常药物。老年人室性早搏的详细治疗：室性早搏的治疗(1)良性室性早搏，因不影响预后问题，故可不必用药，主要应祛除病因，补钾、补镁。提高心率等。如症状明显.可选用镇静剂或β受体阻滞剂，必要时再考虑使用其他抗心律失常药物，应尽量避免使用Ic类药物。如果存在体内局部感染灶，特别是咽炎、扁桃体炎等，可予针对性的抗生素治疗。必要时作病灶清理手术，如切除扁桃体、拔除龋齿等。(2)恶性室性早搏，需积极治疗，严重时应紧急抢救。老年人急性心肌梗死起病后24小时内出现的室性早搏即使为偶发，也应引起足够的重视，因其易引起室颤。治疗室性早搏主要为积极纠正诱发因素：防治低血钾、纠正心力衰竭、避免过多的体力活动、降低心肌耗氧量缓解心肌缺血等。此外，还应合理选用抗心律失常药物，首选利多卡因50～100mg静脉注射，然后静脉滴注维持。无效可用胺碘酮150mg静脉滴注。低钾血症除了补钾还应同时补镁。老年心肌炎病人一般不使用抗心律失常药物。老年冠心病人心肌梗死后并发室性早搏，有较高的心性猝死发生率，属潜在恶性的室性早搏。为了预防室性心动过速或室颤，对频发室性早搏可以考虑使用抗心律失常药物，特别在频发室性早搏导致心肌缺血、心衰等情况时。药物首选β受体阻滞剂，其对减少室性早搏效果虽不显著，但能明显降低心肌梗死后猝死的发生率。Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮和索他洛尔对控制室性早搏疗效较好，但应注意其副作用。应避免Ⅰ类抗心律失常药，对这些病人不需长期用药预防室性早搏。