诊断与鉴别诊断死精子症的诊断主要依靠精液化验检查。通过精渡检查发现死精于占40%以上者即可确诊为死精子症。死精子症必须与假死精子症相鉴别。所谓假死精于症，一指因检查方法不当或不按正常规定而人为造成的死精子增多，二指精子活动极弱或不活动而并非真正死精即属精子动异常。鉴别真假死精于症。首先应采用正规的收集精液的办法。使受检者禁欲5～7天.将采用体外排精或手淫法所取得的全部精液，盛于一干净的玻璃瓶内，并置于贴身的衣袋中，在l小时内送检。不可用避孕套收集，因避孕套内有滑石粉及杀精剂，影响精子活动率和动。实践证明，取精液的时间即间隔性生活的时间与死精于的多少有相当密切的关系。因为精子在生殖道内贮存过久，逐渐衰老，继之失去活动能或死亡。一般精子在男性生殖道内的存活时间为28天。若禁欲时间过久，死精子数必然增多，精子成活率下降。

死精子症的诊断主要依靠精液化验检查。通过精渡检查发现死精于占40%以上者即可确诊为死精子症。精浆果糖测定减少，精液支原体培养可为阳性等；精液检查，连续3次以上，精子活率在60%以下，或死精子超过40%；或排精后1小时内死精子多于50%，6小时死精子多于70%（连测3次）；病史与体检，可获得相关因素，如生殖系感染、嗜酒、高温作业等。

有报道称男性不育患者中死精子症的发病率为1/5000。一般认为精液检查连续3次，精子活率在60%以下，或排精后1小时内死精子多于50%，6小时死精子多于70%，诊断为死精子症。但是严格来说，显微镜下不活动精子不等于死精子，确诊死精子应该采用特殊检查方法，如伊红染色或低渗膨胀实验(H0S)可用于鉴别。也就是说不活动精子与死精子在定义上有所区别，但是从影响自然受孕程度上两者几乎相等。