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朱军:淋巴瘤化疗有效可做自体干细胞移植

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家庭医生在线:什么淋巴瘤病人需要做干细胞移植?

朱军教授:淋巴瘤病人的超大剂量化疗比普通化疗剂量高9到10倍,在超大计量化疗后,病人的骨髓受到到很深的抑制。乳腺癌在进行化疗后也可以进行自体干细胞移植,但是作用最长久,最可靠的仍然是运用在淋巴瘤的自体干细胞移植。超大剂量化疗可以最大限度杀灭肿瘤细胞,凡是对化疗仍有反应的淋巴瘤患者,都可以进行自体干细胞移植。高危、复发难治的淋巴瘤,如果还能通过化疗控制病情,建议再做自体干细胞移植。化疗后做大剂量的自体干细胞移植可以提高治愈的可能,降低复发的几率。从采集造血干细胞,到恢复正常水平,大概需要2—3周时间。

家庭医生在线:现在自体干细胞移植技术成熟吗?

朱军教授:国外自体干细胞移植手术已经开展了将近半个世纪,国内普遍开始做自体干细胞移植也有三十年以上的历史,技术上已经非常成熟。现在国内许多大城市的移植中心都都可以做自体干细胞移植。相对于异体干细胞移植,自体干细胞移植风险小,并发症少,成功率高。现在技术的发展,自体干细胞移植可以把并发症风险控制在1%以下。仅从移植过程而言,自体干细胞移植的成功率和安全性都非常高。北京大学肿瘤医院淋巴瘤中心从90年代开始实施自体干细胞移植手术,2000年后接受移植的病人数量逐渐增加,到目前为止已经累计实施了超过560例自体干细胞移植手术。2017年进行的自体干细胞移植手术将超过150例。

家庭医生在线:自体干细胞移植后淋巴瘤还会复发吗?

朱军教授:自体干细胞移植是不是做了一次就永远不会复发?自体干细胞移植后的预后和疾病本身的进展相关。部分病人在进行大剂量的移植之后,仍会有复发的可能,需要进行二次的移植。如何解决移植后的复发问题,是目前自体干细胞移植需要攻克的难点。虽然淋巴瘤的治疗不能靠一次性大剂量的自体干细胞移植缓解,但是可以通过病种的选择,预处理方案,净化、以及后续的维持巩固治疗等等方式来提高疗效。尽管存在一定的风险,但是自体干细胞技术不断发展和成熟仍会使一部分淋巴瘤患者获益。

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