诊断早期病人无明显临床症状，常不易诊断，如出现胸部不适或心前区刺痛，心电图仅提示心率异常，无特异性，普通胸片检查常因肿瘤与心脏影像重叠，可造成漏诊或误诊，近年来影像学发展迅速，现代化的高科技影像设备和技术已经成为心包内畸胎瘤诊断的主要检查手段，超声心动描记或摄影心血管荧光电影照像术以及放射性核素扫描等综合检查，可以发现心包内肿块的密实影像或回声以及大量的心包腔积液，计算机中轴体层摄影(CT)对不同密度的组织如脂肪，水，软组织，骨骼的高分辨率，使心包内畸胎瘤的术前诊断成为可能，磁共振成像(MRI)，利用心血管中血液的流空效应，也对本病的诊断很有意义。鉴别1、恶性胸腺瘤一般起病较急，也有胸部刺痛及心前区不适感。胸片和CT显示肿块位于前上纵隔、心脏阴影之前，结合临床诊断易于确立。2、前纵隔畸胎瘤起病缓和，病程一般较长。往往肿瘤生长较大引起邻近器官压迫症状时方来就诊，青少年多见。无或很少有心包积液和心脏压迫症状，普通胸片定位诊断即可以明确。个别病例区分有困难时，可行胸部CT扫描，一般不难鉴别。

您好，诊断：畸胎瘤大部分位于前纵隔，较多位于前纵隔中部，于心脏与主动脉弓交界处，少数位置较高的肿块其上缘越过主动脉弓顶部，亦可位置较低，位于前纵隔下部，偶尔可位于后纵隔，X线，CT检查显示前纵隔心底部水平有质地浓密的圆形，类圆形或结节状块影，如见到骨质或牙齿有诊断意义，肿瘤穿破至肺或支气管，病人咳出皮脂腺分泌物或毛发，具有特征性诊断价值。鉴别诊断：胸腺瘤： 是原发于胸腺的肿瘤，X线检查肿瘤常呈圆形或卵圆形，边缘清晰锐利，或有分叶，位于前上纵隔心底部，贴近于胸骨后侧，侧位胸片上密度较淡，轮廓不清，在胸骨角水平，其好发部位类似于生殖源性肿瘤，而后者可能位置略低于胸腺瘤，单侧性较多，阴影中有钙化或骨齿样增生影可以鉴别，而胸腺瘤则极少见上述影像学表现，有重症肌无力则更容易鉴别。胸内甲状腺肿 ： 多位于前上纵隔，其来源多为颈部甲状腺肿经胸骨后间隙坠入前上纵隔，或是胚胎期残存的组织或异位甲状腺逐渐发展而来，病人一般无症状，发现时大多在50岁以上，女性约为男性的4倍，肿瘤压迫周围组织可有相应的症状，诊断方法是颈部和胸部的X线检查和CT检查，对所有可疑病人应常规做放射性核素扫描，X线片上大多数病例气管的左或右上方可见肿瘤，80%～90%以上有气管移位，与其他病变造成的气管移位不同，胸内甲状腺引起的气管移位多在颈段气管，为其特征之一，肿块阴影多为圆型和椭圆形，边缘清楚而锐利，在透视下可见肿块随吞咽运动而上下移动，核素扫描可判断肿瘤位置，大小和有无相应病变，依据吸收131I的情况还能判断甲状腺的功能，若正常甲状腺位置内未出现131I的吸收而胸骨后肿块内有131I吸收则可诊断为胸骨后甲状腺肿。纵隔恶性淋巴瘤： 是最常见的不适应外科治疗的疾病，纵隔肿瘤只不过是这一高度恶性全身疾患的局部表现，在早期即有气管和上腔静脉的严重受压症状，一般气急症状迅速加重，并出现颜面，颈部，上肢肿胀，表浅淋巴结肿大和肝脾大也是常见的现象，X线显示一侧或双侧纵隔典型的气管和支气管周围迅速增长的巨大结节状肿块，有些病例可有胸腔积液，小剂量的放射治疗和化疗能使症状很快改善，X线所见肿瘤阴影明显缩小。纵隔囊肿 ： 主要是前纵隔囊肿，比较常见的有胸腺囊肿及囊状淋巴管瘤，大多数病人无症状，症状的发生主要因囊肿内积液增加，肿块增大所引起，诊断主要依据放射学检查，表现为壁较薄的低密度占位，边缘光滑清晰，呈半圆形或圆形，CT可明确病变范围与周围组织的关系并能很好显示囊内容物密度接近于水，但有时与囊性畸胎瘤发生混淆，手术前往往不能确诊，治疗主要是通过手术切除囊肿，囊肿与周围组织无明显粘连时手术治疗较容易。胸主动脉瘤： 动脉瘤病人有典型的症状和体征如胸前震颤和杂音，气管牵拉，喉返神经麻痹和X线透视见搏动肿性块等易于鉴别，不太常见的是由于瘤囊内机化血栓的形成既没有杂音也无搏动，在普通X线片动脉瘤的阴影不能够与主动脉或大的头臂血管分开，这一发现具有诊断的重要意义，一般规律动脉瘤同大血管构成钝角，在可疑的情况下应当进行心脏血管造影明确诊断。转移瘤： 另外来自肺，乳腺及子宫颈或其他器官等的肿瘤的转移病灶并不少见，偶尔可有孤立的不明原因的原发病变，甚至外科探查和尸检后转移病变的来源仍然不能确诊，所以诊断要全面综合考虑。

眼眶畸胎瘤：检查1.病理学检查：肿物外有光滑的囊壁，紫灰红色或灰红色，也可呈灰色，良性畸胎瘤呈囊性，囊壁有外胚层分化而来的复层扁平上皮及其附件，中胚层分化而来的脂肪，纤维组织，平滑肌，横纹肌，软骨和骨组织，以及内胚层分化的呼吸道和消化道黏膜及其腺体，瘤细胞可间变。2.X线检查胎生期肿瘤已发生，发展，出生后即可发现眼球突出及囊性肿物，显示眶腔扩大，伴有骨缺失。3.CT扫描可以清晰地显示眼眶扩大，眶内占位病变及其与视神经，眼外肌的关系，肿物类圆形，边界清楚，内密度不均或呈囊性，部分病例可显示骨密度斑影，为牙齿，骨骼显影(图4)，肿物眶外蔓延时，可同时显示鼻窦，鼻咽腔，颅内及颞窝的情况，肿物不被造影剂强化，MRI检查可见肿物内囊性区和实体性区相混杂，其间可有钙斑，T1WI和T2WI均显示为多种信号强度相间，影像学引导下，细针穿吸可抽出浆液，黏液或含脂液体。4.超声波探查可显示出多种声学特性：A型超声显示眼眶内较高的波峰和无回声平段间或出现，表示病变内同时存在强回声区和无回声区，B型超声检查眶内可见类圆形占位病变，内回声根据囊内的不同成分可显示为强回声，块状回声或无回声，但以无回声的囊性病变多见，囊壁内如有软骨，骨骼和牙齿，则可见强回声光斑和声影，病变具有轻度可压缩性，彩色多普勒超声检查显示肿瘤内部无血流信号。诊断在前述临床特征的基础上，应考虑眼眶畸胎瘤。全身检查均正常。因为其囊肿性质肿块容易透光。眼部超声检查显示1个半囊性肿块(常常同眼球后表面方向同位)。X线片和CT扫描显示扩大的眼眶有一不规则的多囊性软组织肿块。较大的眼眶畸胎瘤可通过眶骨扩展入鼻窦或颅内。鉴别眼眶畸胎瘤应与出生后进行性眼球突出，例如毛细血管瘤和较少见的横纹肌肉瘤相鉴别。