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慢性中耳炎可引起颅内并发症 患者应及早手术

家庭医生在线 2017/4/12 10:38:18

据资料统计,75%以上的中耳癌患者有慢性中耳炎久治不愈的病史。因此,凡是有反复慢性化脓性感染的中耳炎患者,应予以高度注意。慢性中耳炎系耳科中最常见的疾病,多因急性化脓性中耳炎治疗不及时、不彻底,或因鼻咽部及邻近器官炎症反复发作所致。其特点是,长期或间接性流脓、鼓膜穿孔或耳聋。

中耳炎久治不愈可致脑膜炎

一位57岁的女性患者,刚过完生日右耳就有点流脓,自己用了两天滴耳液后就好了,就没当回事。一周前,她感冒发烧在家休息,突然出现意识模糊,家人赶忙把她送去医院抢救,结果竟然是“急性脑膜炎”。

感冒怎么发展成了脑膜炎呢?头颅及耳部的CT检查发现,患者右耳有慢性中耳炎的症状,颅底骨质也有破坏。医生表示,本身患者就有慢性中耳炎的病史,前期感冒又加重了中耳炎的症状,继而引发急性颅内并发症。

中耳炎是常见耳鼻喉科疾病,对慢性化脓性中耳炎要特别重视,如果任其发展,有造成脑膜炎、小脑囊肿等严重并发症的可能性,严重时甚至可能导致死亡。有慢性中耳炎病史的患者,一旦出现耳朵内流脓,且伴有高热、恶心、呕吐等不适症状,要及时到大医院就诊,警惕中耳炎引发颅内并发症。

慢性中耳炎如何治疗

慢性中耳炎大多是急性中耳炎未及时有效治疗导致的。常表现为反复耳流脓和听力差。检查可见鼓膜穿孔。病情往往在耳朵进水或感冒受凉后复发。应用滴耳药和口服抗生素等药物治疗往往可以缓解症状,但不能防止复发,因而需要手术治疗。还有一种慢性中耳炎有胆脂瘤形成,胆脂瘤具有破坏性,可以破坏中耳、内耳的骨质,导致严重的耳聋、眩晕和面瘫,甚至颅内感染,危及生命,因而需要尽早手术。

如果早期能积极控制感染,在干耳后及时行手术治疗,不但手术范围小、所需时间短,并且手术的风险也低一些。患者手术后通常能获得较好的听力并很少再发流脓。

而如果病情拖延,随着慢性中耳炎病程的延长,咽鼓管功能会出现不可逆的损害,使中耳腔失去了维持正常气压、保持鼓膜正常位置的能力。在这个阶段进行手术治疗,不仅范围扩大、难度和风险也会增加。这是因为随着病情的加重,手术的目的以清除鼓室、鼓窦、乳突和听小骨周围、咽鼓管区域病变为主,酌情行自体或人工听骨听力重建,或者二期行听骨重建术。术后的效果不仅取决于医生的手术技术,还取决于中耳病变的范围、性质和严重程度以及咽鼓管的功能状态。

(责编:莫克豪 )

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相关问答
Q:慢性中耳炎的治疗方法?

慢性中耳炎又称慢性化脓性中耳炎,分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。基本特征为:耳慢性(反复发作)流脓、听力下降、鼓膜穿孔。这三点也是诊断的基础。 慢性中耳炎的危害不仅在于因听力损害和反复化脓影响病人的正常生活,更严重的问题在于可以引起许多并发症,例如:面瘫等颅外并发症,脑脓肿、脑膜炎等颅内并发症。 慢性中耳炎的治疗方案是这样的:单纯型可保守治疗;骨疡型和胆脂瘤型则必须手术治疗。但目前来看慢性单纯型中耳炎通过较简单的鼓膜修补术来治疗,可有效防止经外耳道途径的感染和病情进展,且成功率高,并发症少,大多数专家认为对慢性单纯型中耳炎也应该手术治疗。 综合目前的知识来看,慢性中耳炎的手术治疗越早越好,早做往往手术较容易,发生并发症的几率较小,重建听力的几率较大,效果也好。反之,则手术较难,合并感音性聋者听力恢复差。 具体到手术,对绝大多数病人来说,效果是不错的,慢性单纯型中耳炎大多行鼓膜修补术即可,骨疡型和胆脂瘤型中耳炎则须行乳突根治术彻底清除病灶以防止病情进展。如病灶清除彻底可同期行鼓室成型术重建鼓膜并植入人工听骨以提高听力,如病变重则3月到半年后行鼓室成型术。 耳鼻喉专家介绍说,慢性中耳炎各种年龄段都有,危害最大的对象还是儿童。因为孩子不会表达,耳朵疼也不说,只会抓耳、哭闹,再加上急性中耳炎往往与发烧、感冒、咳嗽一并出现,儿科医生无从辨认,直接就用上呼吸道感染的治疗,结果感冒好了,中耳炎也被暂时压了下去。但病情还会继续发展,3个月之后变成慢性中耳炎,再久一点鼓膜穿孔或凹陷,等到粘连性中耳炎或胆脂瘤中耳炎形成,听神经就会受到很大影响。 慢性中耳炎和急性中耳炎一样,慢性中耳炎也是越早治越好。反复感染会使听力越变越差,传导性耳聋一旦合并感音性耳聋或粘连性中耳炎,治疗效果更差。若引起胆脂瘤中耳炎,还可能引起眩晕、面瘫乃至脑膜炎等严重并发症,有生命危险。最好赶在并发症出现少、病情不严重时干预,能够显著提高听力。

Q:慢性中耳炎要食用什么药才会好

病情分析:是中耳炎。建议尽早医治,以免引起更多的并发症,指导意见:通常是普通上呼吸道感染或咽喉感染等上呼吸道感染引发的痛痛并发症。你的情况考虑是中耳炎;可以服用龙胆泻肝丸。

Q:慢性中耳炎能治好吗?

如果是慢性化脓性中耳炎,是无法彻底治愈,并已经导致不可逆、永久性的不同程度耳聋;还有可能引起严重的颅内、外并发症发生。因为慢性化脓性中耳炎,是细菌感染引起的中耳各腔黏膜、骨膜、甚至骨质的慢性炎症,并可有听小骨骨质破坏;是急性化脓性中耳炎未彻底治愈,迁延而引起。

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