乙肝抗病毒药物目前主要分两大类，即干扰素和核苷类药物。干扰素疗程固定，但是长期使用费用较高，而且也有一定的副作用。对于大部分想工作和治疗两不误的病人来说，他们更倾向于选择口服的核苷类药物。

目前在我国上市的五种核苷类似物总体而言都很安全，全部经过了5年以上的临床验证。四种药物中，拉米夫定上市时间最长，副作用也相对罕见，安全性已经被全球医生认可。

几种核苷类药物有哪些优点？

选择抗病毒治疗药物，要考虑到核苷药的抗病毒活性强弱，耐药性大小以及长期服药等问题，所以要综合考虑各种核苷类药物的抗病毒治疗效果。

抗病毒活性从强到弱：1年能降低的病毒水平，替诺福韦8次方，恩替卡韦7次方，替比夫定6次方，拉米夫定5次方，阿德福韦4次方。前一种药依次是后一种药的10倍。

耐药发生率从低到高：替诺福韦至今全球只报告过2人耐药，恩替卡韦3年才1%，阿德福韦2年不到2%、3年3%，替比夫定1年有5%，拉米夫定1年20%。

价格从便宜到贵（4周的费用，数据不一定完全正确）：阿德福韦（330元），拉米夫定（430元），阿德福韦（530元），替比夫定（680元），恩替卡韦（1200元）。

另外，为了更好选择核苷类药物，最好做一下乙肝病毒变异耐药检测，明确患者的病毒类型之后，再对症用药。因此，乙肝病毒变异耐药检测是乙肝规范治疗的重要一环。

（责编：欧家福 ）