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肾动脉狭窄性高血压可治愈 有哪些外科治疗法

家庭医生在线 2017/4/12 17:43:47 举报/反馈

正常人一般有两个肾脏,肾脏的血流非常丰富,心脏输出的血经过肾动脉运输达肾脏,正常的血流量对保障肾功能的运行至关重要,肾脏还与血压有着非常密切的关系,80%以上肾脏病患者都有高血压。

可治愈的“高血压”

有一种高血压其实是可以“治愈”的,那就是肾动脉狭窄导致的高血压。为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢? 因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少,刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统,使血压升高,导致患者出现顽固性高血压,而且难以用药物控制。肾动脉狭窄导致的高血压占高血压的5%~10%。引起肾动脉狭窄的原因很多,如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不良等。

肾动脉狭窄对人体会有哪些危害呢?

轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时,一般来说是大于70%的程度,会造成供应肾脏血流的减少,肾脏功能也会受到影响。狭窄越重,这种影响就越大,对肾脏的威胁就越大。另外,当肾脏动脉狭窄到一定程度,肾脏会缺血,导致肾脏会产生一种物质,造成患者的血压反射性增高,医学上叫做肾血管紧张素—醛固酮系统的变化,造成高血压状态,严重的时候药物难以控制。在临床上称为肾性高血压。因此,肾动脉狭窄有两大主要危害:一是对肾脏功能本身的影响;二是肾性高血压。

在临床上有过这样的病例,有些老年人平时有高血压、糖尿病、动脉硬化等症,却不注意全身血管的检查。得了肾脏动脉狭窄没有及时发现,突然有一段时间,血压出现了恶性的征兆,吃降压药也不能控制。查体时也仅仅是注意抽血化验、查肝功等,忽视了对血管的检查,结果出现肾脏功能的严重损坏。血管狭窄越来越重,肾脏也发生萎缩,最后出现尿毒症。

如何治疗肾动脉狭窄性高血压

肾动脉狭窄外科治疗的方法主要有两类,一类是微创的血管腔内治疗,就是通常所说的肾动脉支架。放支架的目的,是把狭窄的部位通过一个特殊合金的支架撑开,恢复肾脏的有效血流,实现治疗肾脏动脉狭窄的目的。这种治疗方法创伤很小,通常选择在股动脉做动脉穿刺,通过导丝、导管把支架输送到病变的部位,并通过球囊扩张将支架牢固贴合支撑在肾动脉狭窄的部位。手术创伤很小但技术要求高。

另一类外科治疗就是手术治疗。手术治疗需要有经验的血管外科医生操作。手术是一个创伤比较大的治疗方法。通过直接剥除肾动脉狭窄部位的斑块,或通过血管旁路,借助人体自身的静脉或人工血管,移植到肾动脉狭窄病变的两端,一端接到主动脉上,另一端接到肾动脉上。由于肾脏位置较深,手术治疗创伤较大,通常在不适合做微创腔内治疗时才使用手术治疗。

(责编:郑梦雪 )

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相关问答
Q:琥珀酸美托洛尔缓释片能治疗肾动脉狭窄性高血压吗

你好,肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中较常见的一种,引起肾动脉狭窄的原因很多,如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。而琥珀酸美托洛尔缓释片是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物,对高血压病人能明显降低血压,但并不引起体位性低血压和电解质紊乱,在治疗剂量时,本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显,在临床上主要用于各种类型的高血压及心绞痛的治疗,所以,本品是能治疗肾动脉狭窄性高血压的,建议患者遵医嘱服用。意见建议:
1、孕妇、哺乳期妇女、肝功能不全应慎用琥珀酸美托洛尔缓释片,Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞者、严重心动过缓者禁用。
2、患者要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对血管有保护作用。 

Q:肾动脉狭窄是不是会诱发高血压,病人今年86岁高龄了,最近总是血压高,经住院检查是肾动脉狭窄,请问医

对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳,可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂,对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,可考虑用转换酶抑制剂。

Q:肾动脉狭窄高血压治疗好吗?

?广东药业集团有限公司生产的龟鹿补肾丸是患者比较常选用的品牌之一,其组成的成分与其他品牌的龟鹿补肾丸差异不大,都是淫羊藿、杜仲、当归、菟丝子、何首乌、续断、锁阳、金樱子、黄芪等,可以补肾阳,益精填髓,对于阳痿、早泄、腰酸腿软、头晕眼花等症具有治疗作用。有需要的患者可以选用。意见建议:花城龟鹿补肾丸是临床上常用的中药,目前副作用还不明确,如服用本品出现不适,请立即停药并且尽快咨询医师或药师。

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