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布洛芬可能增加患心脏病的风险

家庭医生在线 2017-4-1 9:14:53

近来两项研究显示服用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)可能增加患心脏病的风险,其中一项研究发现,使用NSAIDs的患者患心力衰竭的风险会增加,而另一项研究报告则表明摄入NSAIDs会增加患者心跳骤停的风险。常见的NSAIDs主要有布洛芬、阿司匹林等,NSAIDs通常用来缓解疼痛,包括多种类型的关节炎、头痛、肌肉骨骼损伤以及痛经等,应用范围较广。

NSAIDs主要通过抑制机体中环加氧酶1(COX-1)和环加氧酶2(COX-2)发挥作用,这些酶类能够参与一系列内在通路的发生,从而导致前列腺素的产生,而前列腺素能够促进机体炎症并且增加疼痛的感觉。同时前列腺素能够通过降低酸的产生以及增加粘液分泌来保护胃粘膜免于损伤,因此抑制前列腺素就会降低其保护机体的效应,频繁使用抗炎性药物的患者容易出现胃溃疡。

此外,类似布洛芬和阿司匹林的药物还具有非选择性,能够抑制所有COX酶类的功能;COX-1能够介导胃肠道、肾脏和血凝功能,而COX-2则会在炎性和组织损伤的状态下被诱导,因此阻断COX-2通路的功能就会降低炎性的效应,但阻断COX-2以及随后的前列腺素的产生或许会对血管内血凝增加带来不利作用,同时在心脏病发作后还会降低心脏修复的能力。

心力衰竭的风险

非甾体类抗炎药物和机体血压及钠和液体潴留有直接关系,而这些效应在患者未被诊断出心力衰竭之前就会被揭露出来,同时其还会使得已经患心力衰竭的患者的疾病病情加重。2016年9月发表在BMJ上的一篇研究报告中,研究人员对92163名因心力衰竭而入院治疗的患者进行研究,结果发现,在入院前两周摄入NSAID的患者患心力衰竭的风险会增加19%。

心跳骤停的风险

NSAID的摄入会增加个体31%的心脏骤停风险,而常用的非选择性的NSAIDs,比如扶他林片和布洛芬引发患者心脏骤停的风险分别为50%和31%。很大一部分心跳骤停的发生都是因为心脏中动脉的血块形成或者形成斑块的破裂所引发,药物NSAIDs或许会通过增加机体血压来增加个体心脏骤停的风险,从而就会形成血块并且阻断心脏中血管的畅通性。

对于不了解心脏病以及没有任何心脏病风险因子的个体而言,短期使用这些抗炎药物或许会轻微增加心脏相关疾病的风险。但在心脏病高负担以及多种心脏病风险因子,比如高血压、肥胖和糖尿病等,需在医生指导用药,确保个体化使用NSAIDs药物,并且降低药物摄入引发的风险。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:去痛片和布洛芬哪个副作用大?
高香红 住院医师 潍坊市昌乐县第二人民医院

去痛片和布洛芬是日常生活中常用的止痛药,二者都是非甾体类抗炎药,长期使用都可能带来该类药物常见的一些副作用。最常见的是消化道副作用,药物刺激胃肠粘膜导致的消化道不适,如烧心感、消化不良、恶心、腹胀、腹泻和胃痛等。其次,长期用药引起血小板功能下降,导致出血,这些非阿片类镇痛药都有防止血小板聚集的作用。因此,长期使用的话容易增加出血风险,比较常见的是消化道出血。另外,少数患者还会出现体液潴留和肿胀,增加肾功能损害的风险,增加罹患心脏病和血管病的风险等。相比而言,去痛片的副作用更大一些。 (1)从化学成分上来看,去痛片属于复方制剂。每片含氨基比林和非那西丁0.15g,咖啡因0.05g,苯巴比妥0.015g。氨基比林和非那西丁均为非甾体抗炎药,具有解热镇痛作用。咖啡因是中枢兴奋药,能够辅助增强镇痛作用。苯巴比妥成分有镇静催眠的作用。 患者如果长期使用该药物,其中的氨基比林可能会导致呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎副作用出现等。另外,该药物引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭概率比布洛芬高。药物成分中的非那西丁还容易使血红蛋白形成高铁血红蛋白,使血液的携氧能力下降,导致紫绀,还可引起溶血、肝脏损害,并对视网膜有一定毒性。去痛片的咖啡因成分容易引起药物成瘾性,危害是比较大的。这种药物在欧美国家已经被淘汰了。 (2)而布洛芬是一种丙酸衍生物,为单一的非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素的合成发挥解热镇痛抗炎的作用。从使用对象看,布洛芬是可以用于儿童的,特别是婴幼儿高热期间可以在医生指导下按照体重使用布洛芬颗粒;但是去痛片只能用于成年人,不可作为儿童用药,这也足以说明去痛片副作用之大。尽管布洛芬对凝血的影响比其他非甾体类抗炎药小,但在没有医师的密切监控下,仍不应将其与和抗凝药合用。

Q:非甾体类抗炎药是什么药?
李宏杰 主任医师 河南省中医院

非甾体类抗炎药(nsaids)是当今世界各国广泛应用的一类药物,每天全世界约有3千万人使用,每年的处方量达5亿。40%使用者年龄超过40岁,由于非处方药的增加、人口老龄化,而且认识到不仅应用于类风湿关节炎、骨关节炎、其他类型的关节炎;还可治疗与关节炎有关的疾病,以及其他类型的疼痛,并且用于结肠癌、阿尔茨海默病的预防等,因此,非甾体类抗炎药的用量正在逐年增加。 非甾体类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物,这一大类抗炎药有百余种之多,目前上市的抗炎药物的种类和剂型也不少。有不同结构的药物:如水杨酸类的阿司匹林,吲哚类的消炎痛,苯乙酸类的双氯芬酸钠(扶他林)和丙酸类的布洛芬及芬必得等。有不同半衰期的药物:如短效的布洛芬,中效的萘普生,长效的炎痛喜康等。药物剂型有普通片剂、肠溶片、缓释剂、栓剂、凝胶剂、针剂等。

Q:非甾体类抗炎药是什么药?
李宏杰 主任医师 河南省中医院

非甾体类抗炎药(nsaids)是当今世界各国广泛应用的一类药物,每天全世界约有3千万人使用,每年的处方量达5亿。40%使用者年龄超过40岁,由于非处方药的增加、人口老龄化,而且认识到不仅应用于类风湿关节炎、骨关节炎、其他类型的关节炎;还可治疗与关节炎有关的疾病,以及其他类型的疼痛,并且用于结肠癌、阿尔茨海默病的预防等,因此,非甾体类抗炎药的用量正在逐年增加。 非甾体类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物,这一大类抗炎药有百余种之多,目前上市的抗炎药物的种类和剂型也不少。有不同结构的药物:如水杨酸类的阿司匹林,吲哚类的消炎痛,苯乙酸类的双氯芬酸钠(扶他林)和丙酸类的布洛芬及芬必得等。有不同半衰期的药物:如短效的布洛芬,中效的萘普生,长效的炎痛喜康等。药物剂型有普通片剂、肠溶片、缓释剂、栓剂、凝胶剂、针剂等。

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