脓疱型牛皮癣鉴别诊断
脓疱型牛皮癣好发中年女性，并且伴不同程度瘙痒，病程及其漫长，其病理变化为表皮内脓疱。 脓疱型牛皮癣还可分为以下两种，包括掌跖脓疱性牛皮癣和脓疱性细菌疹型牛皮癣，具体如下：
（1）掌跖脓疱性牛皮癣：
大多认为是限局性脓疱型牛皮癣以掌跖多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可发展到指（趾）背侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干涸结成痂皮痂脱落后出现小鳞屑。
但又出新脓疱，如此反复不已指甲可受累而变色或变形。甲混浊肥厚，有脊状突起自觉疼痛，身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的损害有的病人有沟状舌。
（2）脓疱性细菌疹型牛皮癣：
损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已，持续若干年掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。
脓疱型牛皮癣损害为无菌性脓疱，非细菌感染引起，急性发疹期和泛发性脓疱型牛皮癣的患者常伴有畏寒、发热、关节酸痛等全身症状，患者应注意休息，避免劳累，加强支持疗法等，还要注意体征和伴随症状与其他疾病相鉴别。
脓胞型牛皮癣是很少见的一种牛皮癣，发病更要重视起来，积极治疗。 1、脓胞型牛皮癣患者要认清疾病本质，重视体征鉴别，非细菌感染引起。急性发疹期和泛发性脓疱型牛皮癣的患者长伴有畏冷、发热、关节酸痛等全身症状，应重视休息，避免劳顿，加强支持疗法等。还要重视体征和伴随症状与其他疾病相鉴别。 2、脓胞型牛皮癣患者要加强调剂，避免激发，急性发疹期或病程中，约26%病例有关节症状，15%病例有粘膜损害，52%病例指(趾)甲受累，治疗中应加强对这些受累部位的调剂，防止关节损伤和畸形，避免药物激发使病情加剧。洗澡时禁用热水烫洗、搓擦及番笕水激发皮损，以防继发感染。 3、脓胞型牛皮癣患者要正确选择药物，避免加剧病情，脓胞型牛皮癣患者在治疗中应避免应用可能使病情加剧的药物。在治疗合并的关节症状时，应避免应用可能加重寻常型牛皮癣的药物。
银屑病的皮肤损害是多种多样的，而且可以发生在全身的各个部位，对于银屑病不典型的皮损有时需要与其他相似的皮肤病进行鉴别。红皮病型银屑病和脓疱型银屑病以及关节型银屑病，除前面介绍的临床症状表现外.在银屑病病人的病史中应该见到典型的寻常型银屑病皮损，否则也要与其他原因引起的红皮病、无菌性小脓疱病和类风湿关节炎进行鉴别。不典型的皮损可以借助于病理检查确诊，即皮损组织的表皮角质层有角化过度和角化不全、角质生成细胞增生、真皮乳头上延、毛细血管增生、周围有少量淋巴细胞浸润等特征性改变。
