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脑肿瘤如何有效诊断?

家庭医生在线 2017/2/18 8:23:32 举报/反馈

如何有效诊断脑肿瘤?脑肿瘤又称颅内肿瘤、颅脑肿瘤,是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。对于脑肿瘤的诊断,最重要的检查手段是影像学检查,其中包括MRI、CT扫描和X线平片。

脑肿瘤的影像学检查

1、核磁(MRI):脑瘤的影像学检查宜首选MRI,因其敏感,能更好地显示脑瘤及其与周围组织的解剖关系。

2、CT扫描:常规CT扫描仅能发现较大的脑瘤病变。高分辨率多层冠状位重建CT在增强扫描检查时可发现较小的脑瘤。

3、头颅X线平片:头颅X线平片在颅脑疾病诊断上具有一定价值。根据头颅平片上所观察到颅骨的大小、形状、骨质破坏及增生异常等变化来分析颅内疾病。如果肿瘤接近颅骨,X线平片可显示局部颅板骨质吸收、破坏或增生。肿瘤造成颅内压增高时,可显示脑内压迹增多。有些肿瘤常发生钙化,如颅咽管瘤、少支胶质细胞瘤、脑膜瘤等。X线平片显示病人颅骨的解剖特点,为开颅手术提供必要的信息。故头颅X线平片对脑瘤的诊断和治疗是非常重要的。

除了以上影像学检查之外,脑肿瘤的检查方法还包括体格检查、腰椎穿刺、脑电图、实验室检查、活检术等。

脑肿瘤的其他检查方法

1、体格检查

(1)一般查体皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、色素沉着,头部伤痕、隆起、压痛、怒张血管、头颈部血管杂音。

(2)特殊查体鞍部肿瘤查视力、视野、眼底,CPA肿瘤查听力和前庭功能,垂体瘤查内分泌。

2、腰椎穿刺

对有明显颅内压增高者禁止腰穿,尤其是后颅窝肿瘤。

对少数症状不典型、与颅内炎症或出血不易鉴别者腰穿也应慎重。

位于脑室内或突入蛛网膜下腔的肿瘤可有蛋白高及瘤细胞。

3、脑电图

大脑半球肿瘤多表现为局限性慢波、局限性低电压或平坦波、懒慢波位相倒置。

广泛的慢波可能由位于深部或中线部位的肿瘤,或代谢性病因所致。

脑电图可用于术中监测以保护功能区和神经、术中皮层癫痫灶的处理。

4、 实验室检查

5、 主要是通过检测体液中的蛋白质、酶、核酸或代谢产物等肿瘤标记物(高灵敏度和高特异性)来进行定性诊断和评估治疗(预测复发)。

6、 活检术

通过颅骨钻孔而获得活检标本称为闭合性活检术,与CT、MRI、PET、SPECT和fMRI相结合的立体定向活检术是标准的活检技术,应注意不同部位留取多个标本,以尽量避免肿瘤的异质性造成的诊断误差。

(责编:邓莹莹 )

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相关问答
Q:脑肿瘤检查方法有哪些?

所有疾病的检查方法,无非就是三大类,第一就是医生的体格检查,第二就是影像学检查,包括CT、MRI、血管造影(DSA)、脑电图、PET/CT、B超。还有就是化验检查,抽血、抽脑脊液化验等。

Q:脑肿瘤检查方法有哪些?

所有疾病的检查方法,无非就是三大类,第一就是医生的体格检查,第二就是影像学检查,包括CT、MRI、血管造影(DSA)、脑电图、PET/CT、B超。还有就是化验检查,抽血、抽脑脊液化验等。

Q:脑干肿瘤如何诊断检查

脑干肿瘤:1.体征出现眼球内斜(复视)、嘴歪、说话不清、呕吐频繁、走路不稳或偏瘫者应想到本病的可能性。若检查有一侧脑神经损害和对侧或双侧锥体束征者则可做出脑干病变的诊断,并需进一步检查以明确诊断。2.头CT及MRI表现1)CT脑干病变影像学表现为星形细胞瘤为低密度,多能增强;有的高密度或混杂密度。但对颅后凹病变远不如MRI的j维影像更能清晰地刻画出病变在脑干的范围,对周围结构的影响程度。2)MRI是对脑干病变最有效的检查手段。MRI还能大致上定出肿物的性质,术前确定摘除的技巧及手术人路。在MRI上星形细胞瘤为长T1,长T2信号不均影像,脑干增粗。3.数字减影脑血管造影(DSA)在脑干肿瘤病人多无异常发现:甚至脑干的海绵状血管瘤在DSA上,也绝大多数是正常的。DSA对脑千外的肿瘤、动脉瘤及动静脉畸形能正确显示出来。鉴别诊断:需与下列疾病鉴别:①小脑肿瘤。②大脑半球肿瘤,有发作性一侧肢体力弱、偏瘫而无明显的脑神经损害时常误诊。③第三脑室后部肿瘤。④颅底凹陷症。⑤其他如第四脑室内肿瘤及小脑脑桥角、岩斜坡肿瘤相鉴别。病例介绍惠者,女性,38岁,主因“头晕,行走不稳2个月余,呼吸及吞咽困难4d入院.现病史:患者2007年1月无明显诱因出现头晕伴恶心、呕吐,伴有走路不稳,查MRI示脑干占位。行伽玛刀治疗,后症状明显好转,可下床行走,进食较好,时有阵发性头晕伴呕吐,1个月后夜间出现喉部憋气、呼吸困难,伴有吞咽困难及呛咳。查MRI示延髓占位。病程中,痰多、精神差,睡眠饮食差、自觉视力下降。入院查体:痰液多,呼吸稍费力,伸舌左偏、悬雍垂左偏、咽反射差、吞咽困难,后颈部压痛,喉部及气管内可闻及明显痰鸣音,右膝反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。

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