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急性心肌梗死的诊断常识!

2017/2/14 16:22:25 举报/反馈

急性心肌梗死是一种多发于中老年人的疾病,但是对于很多人来说并不是很了解急性心肌梗死,看看专家对于急性心肌梗死的认识吧!

急性心肌梗塞时,典型的临床症状并不难识别,大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛,疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感,伴有恶心、呕吐等,持续时间长,一般均超过15分钟,含化硝酸甘油休息均不能缓解,如果又有高脂血症糖尿病、高血压等病,尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

中老年人的急性心肌梗塞症状多不典型,无疼痛或疼痛不剧烈的患者,应注意下列情况:凡40岁以上的患者,出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白血压下降等休克表现时,应考虑急性心肌梗塞的可能高龄患者,突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现,或者出现严重的心律失常而无其它原因可查者,也应考虑急性心肌梗塞的可能高血压病患者突然血压显著下降,尤其同时伴有心力衰竭者,也应想到急性心肌梗塞的可能。

对疑似急性心肌梗塞的病人,要及时做心电图检查,并注意追随观察和对比如果能作白细胞计数和分类、血沉、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等检查,对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:急性心肌梗死需要注意哪些生活常识?

"  建议已有急性心肌梗死或家族遗传史的人注意以下生活事项:  饮食 :  1.避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏。  2.控制食盐摄入,咸菜、豆酱、香肠,腌肉等最好不吃或少吃。  3.忌烟酒及刺激性食物。  4.宜进食粗粮及粗纤维食物,防止大便秘结对心脏产生不良影响。  5.补充维生素C和微量元素。以加强血管的弹性、韧性和防止出血,微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积,阻碍动脉粥样硬化病变的形成(海产品含碘丰富);镁可提高心肌兴奋性,有利于抑制心律紊乱(镁在绿叶菜中含量较多)。  运动: 参加适当的有氧运动,如散步、慢跑,运动中的心率始终保持在安全范围之内(不要超过110次/分钟)。钓鱼或下棋,以锻炼身体增加乐趣为目的,不以输赢论高低。  心态: 保持心境平和,做到不以物喜,不以己悲,对任何事物要能泰然处之。"

Q:如何妙用肌钙蛋白诊断急性心肌梗死?

对于急性心肌梗死,我们并不陌生。因为急性心梗很常见,甚至就出现在我们的周围,我们的亲人、朋友可能就有过这个疾病。急性心肌梗死如果能够及时明确诊断,那么治愈率还是比较高的,否则会直接危及生命。 要诊断是否是急性心肌梗死,需要三个条件:症状、心电图、肌钙蛋白。急性心肌梗死的症状主要有压榨性胸痛,伴出汗、恐惧或濒死感等;急性心肌梗死的心电图,简单分为ST段抬高型,和非ST段抬高型;肌钙蛋白(cTn)是目前诊断急性心肌梗死(AMI)最重要的实验室指标。但是这三个条件并不需要同时具备,也就是说只要同时具备其中二个条件,就可以确诊为急性心肌梗死,要积极进行介入、溶栓、抗休克、镇痛、吸氧等治疗。 单单一个条件,不能做为诊断急性心肌梗死的依据。在这三个条件当中,最容易获得的就是症状和心电图,这一点并不难理解,病人之所以去医院,本身就是有症状的,入院后医生一问便知。同时急性心肌梗死的症状也是比较典型,并不难确定。而做心电图检查也是能比较快知道结果的。这样医生就可以根据症状和心电图结果判断是否是急性心肌梗死,症状典型、心电图结果典型的,一般不需要等心肌酶和肌钙蛋白的结果。之所以如此,是因为肌钙蛋白有二个缺点,一个是获得结果所需时间比较久,化验一般需要四十分钟;另一个是肌钙蛋白,不是一有心肌梗死马上就升高,而是需要一定的时间。 因此有经验的医生诊断是否是急性心肌梗死一般是不等肌钙蛋白化验出结果的,这样会耽误治疗。但是这并不意味着肌钙蛋白对于诊断急性心肌梗死毫无意义,因为还有一种情况需要了解肌钙蛋白值。那就是非ST段抬高型心肌梗死,这种心肌梗死有症状,但心电图却不表现出来,这时就需要肌钙蛋白来验证了,而这种心肌梗死也不需要立刻开通血管,所以可以稍微等等结果,为诊断提供更有力的证据。

Q:急性心肌梗死中医是如何认识的?

从中医的角度来看,中医的脉络理论认为“痛则不通”,直观地说,即是患者的胸痛症状是由于心脉不通所导致的。急性心肌梗死属于中医“真心痛”范畴。因为心肌梗死的临床表现主要是持久的胸骨后剧烈疼痛等症状,胸痛是本病的明显特征之一,所以古人形象地称之为“真心痛”。急性心肌梗死大致可分为寒凝、气滞血瘀、痰浊及本虚等多种证型。值得一提的是,由于地域气候的差异,我国南方临床上常见的是气虚血瘀、气虚痰瘀等证型,而寒凝则多见于我国北方。

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