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怎样判断肾病综合征?

家庭医生在线 2017/2/14 10:23:22 举报/反馈

肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿(〉3.5g/24小时)、低血浆白蛋白(〈30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件,亦可伴有血尿和/或高血压和/或持续性肾功能损害。肾病综合征是由多种肾小球疾病引起,分为原发性和继发性两大类。因此临床上要排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合征(例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等)才能诊断为原发性肾病综合征。

临床症状

1。大量蛋白尿≥3.5g/24小时,多者数十克/24小时。

2。低白蛋白血症:≤30g/L。

3。水肿的全身性、体位性、凹陷性,程度不一。

4。高脂蛋白血症。

护理措施

1。休息

严重水肿和高血压时需卧床休息,一般无需严格限制活动,根据病情适当安排文娱活动,使患儿精神愉快。

2。 饮食

保证热量,蛋白摄入控制在每日2g/kg左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐。

3。皮肤护理

保持皮肤清洁、干燥,避免擦伤和受压,定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈,有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起,皮肤破裂处应盖上消毒敷料,以防感染。

4。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物

因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗,导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时,注意严格消毒,注射后按压时间稍长些,以防药液外渗。

5。观察浮肿变化

记24小时出入量,每天记录腹围、体重,每周送检尿常规2~3次。

6。预防感染

避免受凉,不去人群拥挤场所。

7。观察药物疗效及副作用

(1)泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药,保证服药,防止隐瞒不报,导致对疗效的错误判断。注意激素副作用,如库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。

(2)应用利尿剂期间应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用,防止发生电解质紊乱。

(3)使用免疫抑制剂(如环磷酸胺)治疗时,注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间要多饮水和定期查血象,疗程不超过12周,以免引起性腺损害。

(责编:郑梦雪 )

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相关问答
Q:朋友是原发性肾病综合征患者,想知道原发性肾病综合征都会出现什么症状呢?

小便泡沫多,长久不消失。这表明尿液中排泄的蛋白质较多。尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等,小便量出现骤减或陡然增多时,就要到医院检查了,看看是不是肾脏病变。

Q:原发性肾病综合征要怎么诊断检查

诊断检查实验室检查尿液分析常规检查尿蛋白定性多在+++,约5%有短暂显微镜下血尿,原发性肾病综合征的检查大多可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。蛋白定量24小时尿蛋白定量≥50mg/kg,d为肾病范围蛋白尿。尿蛋白/尿肌酐mg/mg,正常儿童上限为0.2,肾病0。血生化及血脂分析血清白蛋白浓度30gl=2=igg=igm=ige=7mmol/L和甘油三酯升高,LDL和VLDL增高,HDL多正常。BUN、Cr在肾炎型肾病时可升高,晚期可有肾小管功能损害。血清补体测定微小病变型肾病综合征或单纯型肾病综合征患儿血清补体水平正常,肾炎型肾病综合征患儿补体可下降。系统性疾病的血清学检查对新诊断的肾病患者需检测抗核抗体ANA、抗-dsD-NA抗体、Smith抗体等。对具有血尿、补体减少并有临床表现的原发性肾病综合征患者尤其重要。高凝状态和血栓形成的检查多数原发性肾病患儿都存在不同程度的高凝状态,血小板增多,血小板聚集率增加,血浆纤维蛋白原增加,尿纤维蛋白裂解产物FDP增高。对疑及血栓形成者可行彩色多普勒超声检查以明确原发性肾病综合征的诊断,有条件者可行数字减影血管造影DSA。经皮肾穿刺组织病理学检查多数儿童肾病综合征不需要进行诊断性肾活体组织检查。肾病综合征患儿肾穿刺的指征对糖皮质激素治疗耐药或频繁复发者,对临床或实验室证据支持肾炎性肾病或继发性肾病综合征者。诊断凡具备水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症及高胆固醇血症大特征者即可诊断肾病综合征。原发性肾病综合征的诊断应注意鉴别单纯型和肾炎型肾病。凡具有上述大特征,并具备以下项之一或多项者属于肾炎型肾病2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥0个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者,反复或持续高血压,学龄儿童≥30/90mmHg,学龄前儿童≥20/80mmHg,并除外使用糖皮质激素等原因所致,肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致,持续低补体血症。由于微小病变型与非微小病变型的预后及治疗反应明显不同,有条件的医疗单位应开展肾活体组织检查以确定病理诊断。鉴别诊断原发性肾病综合征需与继发于全身性疾病的肾病综合征鉴别。部分非典型链球菌感染后肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等均可有肾病综合征样表现。临床上须排除继发性肾病综合征后方可诊断为原发性肾病综合征。

Q:小儿原发性肾病综合征怎么护理?

小儿原发性肾病综合征是与自身免疫性有关的疾病,此类疾病的病人,饮食需要控制,必须控制,蛋白质的摄入量,以优质蛋白为主,可以吃动物性的蛋白质,不可以吃植物性的蛋白质,控制蛋白质的摄入量,可以减少蛋白质对肾脏的损伤,要低盐低脂饮食,孩子的情况需要多休息,不可以过度劳累,定期复查尿常规和肾功能,观察病人的情况。

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