女性乙肝患者能否怀孕，主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。

属于下述6种情况之一的乙肝患者均不宜怀孕

1、患有急性乙肝，伴有明显的肝功能异常者。

2、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的患者。

3、肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症的慢性乙肝患者。

4、患有肾病、再生障碍性贫血等严重的肝外系统表现的慢性乙肝患者。

5、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。

6、伴有妇产科疾患的乙肝病毒感染者。

如果坚持生育的，一定要在专科医生的指导下怀孕，以保证母婴平安，并最大限度地阻断乙肝病毒向下一代传播。

孕期处理

乙肝孕妇应定期到医院检查，监测肝功能的变化，如监测乙肝病毒抗原指标、HBsAg滴度或HBsAg-DNA的变化。孕期乙肝免疫球蛋白的使用对预防宫内传播有一定的作用。一般使用方法是在孕28周开始肌注乙肝免疫球蛋白，每四周一次，每次200～400单位。也有人认为从孕16周开始使用。

分娩期监测

乙肝孕妇如果没有产科指征，可选择从阴道分娩，但要尽可能避免产程延长；肝功能异常者，要注意水电解质、酸碱平衡及凝血功能的改变，以防止肝功能恶化及产后出血；对肝功能异常、大三阳或HBsAg滴度很高的孕妇，为了减少母婴传播，也可考虑剖宫产术。

（责编：陈晓 ）