部分肝炎病人，尤其是慢性肝炎病人的血清ALT长期不降或反复升高，甚至经护肝降酶等治疗仍无明显效果，其原因大致如下：

（1）肝炎病毒持续复制及机体免疫调控功能失常，使病情持续活动或发展；

（2）肝炎病毒的双重或多重感染；

（3）由于病后活动太少，过多进食糖、脂肪和滋补品，导致超重或肥胖，肝脏脂肪浸润，引起脂肪肝；

（4）既往有较长时间的饮酒史，或恢复期经常饮酒，造成肝脏乙醇中毒；

（5）长期过量或过多品种地服用护肝药物，有时也会加重肝脏负担，造成肝脏损害；

（6）肝炎病人并发了肝外系统疾病；

（7）肝炎后由于不恰当地使用能引起肝损害的某些抗生素、镇静剂、退热剂等；

（8）并存肝内或胆囊结石、先天性肝内胆管扩张症（Caroli病）等；

（9）在肝炎恢复期内不注意休息，或长期缺少睡眠等，可能也是肝炎病人ALT长期不降的原因。

治疗要分析原因并根据不同情况进行针对性治疗：

（1）对长期、过多使用治疗肝炎药物的轻度慢性肝炎病人，不妨停药观察一段时间，有时可收到意想不到的效果。

（2）伴脂肪肝者，则应节食、适当活动以降低体重、试用祛脂药物。

（3）伴酒精性肝炎者，首要的是禁酒。

（4）伴药物性肝损害者，立即停用有关药物。

（5）伴其他全身性疾病者，要针对原因治疗。

（6）轻度慢性肝炎，虽氨基转移酶可长期不降，但预后多良好，如能进行肝活检证实更好，可使病人安心治疗。可选以下药物中的两种联合治疗2-3个月，如无效再换用其他药物，并指导病人合理地休息、营养与治疗，用药切忌换得过勤过杂。常用垂盆草、肝炎灵、强力宁、甘草甜素或甘利欣、联苯双酯滴丸或片剂、复方益肝灵、抗乙肝免疫核糖核酸、冬虫夏草生药或人工培植的菌丝提取物等。

（7）慢性肝炎伴明显的乙肝病毒复制的，除选用上述药物外，则要使用抗病毒与免疫调节药物。

（责编：陈晓 ）