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与乙肝相关的肝衰竭

2017/1/18 15:48:54 举报/反馈

乙肝的英文名称为HBV,肝衰竭大家也不陌生了,那么,两者间有什么关系呢?

在中国,HBV感染是引起肝衰竭的主要原因之一。HBV相关肝衰竭进一步分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。核苷(酸)类似物可安全应用于HBV相关肝衰竭的治疗,并可改善患者的预后。

核苷(酸)类似物用于HBV相关的急性、亚急性肝衰竭患者可改善其生存率、降低肝衰竭相关并发症的发生率,对HBsAg阳性或HBVDNA阳性的急性、亚急性肝衰竭患者应考虑尽早应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。对于此类患者建议应用LAM、ETV与LdT等抑制病毒作用迅速的核苷(酸)类似物,长期应用应注意监测耐药的发生。抗病毒过程中出现HBsAg及HBVDNA低于检测下限,不能完全排除体内仍残存HBV,因此抗病毒治疗应持续至发生HBsAg血清学转换。就诊时抗-HBs阳性的患者,不必进行抗病毒治疗。

血浆中HBVDNA载量与慢加急性、慢性肝衰竭的预后相关,病毒载量高者预后较差。慢加急性、慢性肝衰竭患者应用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗可改善患者病情、提高生存率并可降低肝移植后乙肝肝炎复发的风险。对于早、中期HBV相关慢加急性肝衰竭患者,如果HBVDNA阳性即可考虑抗病毒治疗;晚期慢加急性肝衰竭患者、慢性肝衰竭患者往往需要进行肝脏移植,只要HBsAg或HBVDNA阳性就应进行抗病毒治疗。既往未应用过核苷(酸)类似物治疗的患者,可考虑应用LAM、ETV或LdT等抑制病毒作用迅速的核苷(酸)类似物。对于核苷(酸)类似物停药后肝炎复发导致的慢加急性肝衰竭,可使用原抗病毒药物或更换其他核苷(酸)类似物。核苷(酸)类似物治疗过程中发生病毒变异导致的慢加急性肝衰竭,应尽早联合与先前药物无交叉耐药的核苷(酸)类似物进行治疗。

 温馨提示:有些患者为尽快治好病,说明书上让吃两片,他偏偏吃四片,明明吃一种药就行了,他偏偏自行配药,把几种药物混着吃,这会导致药物摄入过量,损害肝功能,导致肝衰竭的发生,所以,我们得了乙肝后不能乱吃药,要按医嘱进行,以免恶化为肝衰竭。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:慢加急性肝衰竭引起的失代偿并发症是急性的吗?如果慢加急性肝衰竭治愈,可以认为是肝硬化代偿期吗?保养

你好;慢加急性肝衰竭引起的失代偿并发症是急性,慢加急性肝衰竭无法治愈,属于乙肝的是代偿期,一般这种情况可以用水飞蓟宾葡甲胺片,复方鳖甲软肝片等治疗肝硬化,有乙肝可以用阿德福韦酯等抗病毒治疗,注意休息,避免劳累,定期复查肝功能,肝胆彩超,乙肝病毒含量。您还有其他相关问题吗?

Q:肝硬化肝衰竭还能活多久

肝硬化肝衰竭的存活时间和肝硬化的原因,以及采用的治疗措施不同,有一定的差异。如果是乙肝或者丙肝诱发的肝硬化,出现了肝衰竭,存活时间多不超过半年,甚至有可能在数天内危及生命。如果是酒精性肝硬化,出现肝衰竭,通过人工肝和肝移植等治疗,存活时间可以达到数年甚至10年以上。

Q:如何预测肝衰竭的发生?

肝衰竭的治疗是多方面的综合治疗,必须根据实际病情进行诊治。血浆置换后如果胆红素降而复升是必然的,只要升高的高峰值低于原来的高峰值,血浆置换就是有效;人工肝MARS是可以多次使用的。  预测肝衰竭的指标除了胆红素水平,凝血酶原时间也很重要,如果凝血酶原时间持续低于25s,总体预后应该是好的;如果是乙肝慢性肝衰竭(一般都有肝硬化),应该同时应用恩替卡韦(博路定)或其他核苷类药物抗病毒治疗。

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