转氨酶升高是衡量肝炎病人有传染性的依据吗

早在世纪五六十年代肝炎病毒尚未被证实之前，临床上曾以谷丙转氨酶（GPT）活性异常作为衡量肝炎活动并有传染性的指标，至1968年、1973年分别证实了乙型肝炎病毒及甲型肝炎病毒，并在临床上逐渐开展测定以后，肝炎病人是否有传染性不再以GPT活性异常与否而定了。

数十年来认为GPT活性的高低是反映肝受损的敏感指标，在除外肝外脏器病变（如急性心肌梗、心肌炎等）的情况下，GPT的升高在一定程度上是反映肝损害和坏程度的指标，然而，其升高的幅度与肝损伤的严重程度并不一定平行，如在重型肝炎时黄疸很深，而GPT并不高，甚至正常。这是由于在典型肝炎时，肝对致病因素（如病毒）的反应而大量合成转氨酶，使GPT升高。重型肝炎时由于肝大量坏，不能再合成转氨酶，故临床上会出现酶胆分离的现象，即转氨酶下降，胆红素上升。这里还得说明的是，GPT升高除常见于有传染性的病毒性肝炎外，还可见于没有传染性的其他许多疾病，如脂肪肝、血吸虫病、肝脓肿、肝癌、中毒性肝炎、物性肝损伤、消化性溃疡、上呼吸道感染、急性心肌损伤、糖尿病等几十种疾病。因而，不要一见到GPT升高认为是肝炎，更不能谈肝色变，一见到GPT异常者想到传染，对他（她）敬而远之，甚至还带着歧视的眼光在背后指指点点。这是很不科学，也是不礼貌的举止。

其实，即使是患上了病毒性肝炎，在不同类型的肝炎中各具有不同的传染期及传染标志：甲型肝炎的传染期是刚发生临床表现（乏力、食欲不振、黄疸等）前、后各2～3周时间之内；乙型肝炎的传染期是HBV或HBeAg阳性期内，此时，不论GPT是否升高均有传染性；丙型肝炎的传染期为HCVRNA或抗HCVIgM阳性期内；丁型肝炎的传染期为HDVRNA或抗HDV阳性期内；戊型肝炎的传染期与甲型肝炎类似。从而不难看出，GPT的高低与传染性并无直接关系，决定有无传染性的关键是在于上述各型肝炎病毒的复制指标（HBV、HBeAg、HCVRNA、抗HCVIgM、HDVRNA、抗HDV）是否阳性，如呈阳性说明有传染性，而且提示有抗病毒治疗的必要性。如同时见GPT升高这正是进行抗乙型肝炎病毒治疗可能取得较好的好时机，有条件的话，可在医生的指导下着手治疗，有可能会给你带来转机。

（责编：陈晓）

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