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肝硬化容易与哪些疾病混淆

2017/1/12 12:15:05 举报/反馈

1、腹水需与下列疾病鉴别:

(1)结核性腹膜炎:肝硬化腹水初起,且进展较快时,可有腹部胀痛,触诊有压痛,需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状,腹部可有柔韧感,压痛及反跳痛,症状及体征持续不退,腹水性质为渗出液,极少数可为血性腹水。

(2)癌性腹膜炎:腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上,起病快发展迅速,腹水可呈血性,腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌:特别是假黏液性囊性癌,常以慢性腹水为临床表现,病情进展缓慢,腹水呈漏出液,有时造成诊断困难,妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎:可有大量腹水、易误诊为肝硬化,但静脉压升高、颈静脉怒张,肝大明显,有奇脉,心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿:较少见,无移动性浊音,无肝病表现,前者肾盂造影,后者妇科检查可助诊断。

2、上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎,胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别:

(1)消化性溃疡出血:常有溃疡病史,脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在,则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎:可有诱因如酗酒、药物等引起,可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时,鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血:较少见,常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等,呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查,或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影,可发现胆道系统病变。

(4)脾大:需与其他原因所致的疾病鉴别,如疟疾、白血病、霍奇金病、血吸虫及黑热病等。疟疾有反复发作史,血中可查到疟原虫。慢性粒细胞性白血病末梢血白细胞可达10×109/L以上,分类中有幼稚粒细胞,骨髓检查可确诊。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:什么是“早期肝硬化”?

“早期肝硬化”只是土俗的名称,但已经广泛应用,不但患者用,医生口语用,连B超、CT的报告中也作为书面诊断。但是定义不清楚,患者迷惑,许多医生也把轻度代偿性肝硬化叫做“早期肝硬化”。凡是B超疑似、CT证实的,已经是“实实在在的”肝硬化了。早 期肝硬化是另一个非常重要的肝病诊断,不要给混淆了。  其实真正的“早期”肝硬化属于重度慢性肝炎,医学名称是硬化前期肝炎。硬化前期肝炎的肝组织学特点是有桥接纤维化和小结节形成。桥接纤维化是在肝小叶之间一股股的粗纤维;肝小叶的结构破坏后就会形成大小不等的结节。肝穿刺炎症分级G3~G4,纤维化分期S4,说明在广泛的组织炎症中存在显著的肝纤维化,在此组织基础上有很少数小结节形成。这种病变只有肝穿刺才能确诊。  做出这一诊断有什么重要性呢?这是肝炎向肝硬化进展的过渡阶段:及时治疗可以逆转为轻中度肝炎;耽误治疗就要成为活动性的肝硬化:肝脏正常组织结构全部或大部份都成为大小不等的结节,虽然积极治疗还能减轻病变,但肝硬化的帽子不可能摘掉了。

Q:患上肝硬化会有哪些症状表现?

您好,您所描述的症状是肝硬化早期较为常见的症状。早期肝硬化患者大多无任何特殊表现,只有部分病人可出现全身不适和慢性消化不良症状。包括恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、食欲减退等症状少数病人可见蜘蛛痣,脾脏可正常或轻度肿大,这些症状表现常易与原有慢性肝病相混淆而引不起病人的重视。提醒患者,一旦确定为肝硬化,就一定要早治疗,不能等到病情严重了,治疗难度也加大了。

Q:肝硬化初期症状?

您好,肝硬化早期的表现,主要是以消化道症状为主要首发症状,比如恶心,乏力,不思饮食,厌油腻等等,有些人可能早期,会把这些症状和胃病,或者消化道其他疾病相混淆,所以说出现上述情况,一定要及时医院就诊,尤其是本身有肝病病史,或者家族中有肝病病史的人,更加重视。

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