(一)肝癌细胞的来源:hcc可能来自肝细胞的癌变,胆管细胞癌来自胆管细胞癌变。
(二)肝癌的大体形态与分类
1、 弥漫型
癌结节小,呈弥漫性分布,与肝硬变易混淆。
2、块状型
癌肿直径大于5cm,其中大于10cm者为巨块型。
(1)单块型:单个癌块边界清楚或不规则,包膜完整或不完整。
(2)融合块型:相邻癌肿融合成块,周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。
(3)多块型:由多个单块或融合块癌肿形成。
3、 结节型
癌结节直径小于5cm。常见亚型有:
(1)单结节型:单个癌结节边界清楚有包膜,周边常见小的卫星结节。
(2)融合结节型:边界不规则,周围卫星结节散在。
(3)多结节型:分散于肝脏各处,边界清楚或不规则。
4、小癌型
单个癌结节直径小于3cm,或相邻两个癌结节直径之和小于3cm,边界清楚,常有明显包膜。
胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型,以单块型为多见。肿瘤多无包膜,瘤体内纤维结缔组织丰富,质坚,周围肝组织多无肝硬变。
(三)肝癌的组织学形态与分类
根据hcc的细胞形态特点:分化较高的hcc细胞组织呈梁状或索状排列,间质不多,血窦丰富,少许枯否细胞。称"肝梁状细胞癌"。"肝腺样癌"见癌组织中腔隙呈索条状扩大。"肝实体型癌",癌细胞丰富,弥漫排列,不见血窦或间质。"肝硬化型癌",癌细胞较小,纤维间质丰富,癌组织被分隔成不规则的细梁或腺泡状,无基底膜围绕,放疗或化疗致肿瘤坏死也可有上述表现。"低分化型癌",癌细胞异形或呈梭形,散在排列,血窦不明显或排列不规则。胆管细胞癌显示较典型的腺癌结构,可形成腺管状、囊状或乳头状。
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