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尿毒症患者容易患骨骼病

家庭医生在线 2017/1/7 8:25:04 举报/反馈

骨骼病变较易发生在尿毒症患者身上。患有尿毒症肾病的人,需要进行很多不同的检查,在医生的诊断下,进行相关的治疗。尿毒症患者首先要积极配合治疗,避免加重病情,避免治疗更困难。尿毒症患者最易出现的症状,是骨骼病变,骨生成不良等,晚期的尿毒症肾病患者还会出现瘫痪情况。

骨骼病变较易发生在尿毒症患者身上

尿毒症肾病患者骨生成不良:骨生成不良的发生主要由于患者血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足,因而不足以维持骨的再生。透析患者如长期过量应用活性维生素D、钙剂等药或透析液钙含量偏高,则可能使血PTH浓度相对偏低,引起骨生成不良。

尿毒症肾性骨营养不良:也被称作肾性骨病,在尿毒症患者中较常见,早期可根据骨活体组织检查进行诊断,大约有35%的尿毒症患者在透析前进行骨骼X线检查时发现异常,而出现骨痛、行走不便和自发性骨折的患者较少见。

除此外,尿毒症还易导致以下并发症

(1)肾脏癌肿:呈占位性病变,但易发于深部,从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见,而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的边缘,而囊肿则依旧可见。出现转移的证据(如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节)、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是,囊肿壁也会发生癌性变。

(2)多囊肾:正如尿路造影所示,本病几乎总是双侧性的,弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性尿毒症则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压,而尿毒症则没有。

(3)肾痈:本病罕见。采集病史时,可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似,但由于肾周围炎影响,使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时,肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。

(4)肾积水:症状和体征可与单纯性尿毒症的表现完全一致,但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形,而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛,并因感染而易于使其表现复杂化。

(责编:郑梦雪 )

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