面部年轻化一直是医美整形治疗的最大治疗项目，在这些治疗项目里，除了皮肤紧实、凹陷注射填充、立体感调整、脸型修正外，客户最常咨询的项目之一就是双下巴的，双下巴明显会让人觉得脸部轮廓不清楚，更会让人有不年轻的感觉。
双下巴是并不是真的有两个下巴，而是脂肪堆积或是挤压在原来的下巴之下，造成视觉上有两个下巴的感觉。这是所谓狭义的双下巴；而广义的双下巴则包含了下巴到下颌角的所有问题，包括脂肪的问题及线条问题。
双下巴形成的原因分为两种，一是先天性的，二是后天的。先天性的大部份是因为先天的下巴发育不良，形成下巴短小，或是脖子偏短，容易造成颈部脂肪疝出，才会有双下巴和轮廓线不明显的问题。后天性的双下巴形成的原因有诸多，包括肥胖引起颈部脂肪堆积、老化后的皮肤松弛、肌肉强度变差、脂肪疝出所引起。
处理这些问题分为手术及非手术的方式。对于脂肪堆积，我们可以将脂肪去除，单纯的抽脂去除容易引起皮肤松弛的问题，激光溶脂可以同时减少脂肪和紧实皮肤会是很好的选择；非手术的方式则有很多，包括超音波体外溶脂、微波射频减脂、PDO蛋日线减脂，甚至是消脂针。超音波体外溶脂受限于在颈部皮肤厚度较薄的限制，因此共振式体外超音波溶脂的要比聚焦式的更适合；射频减脂是利用微波的效应，改变脂肪细胞的通透性，刺激脂肪细胞缩小；PDO蛋白线减脂是利用生物效应刺激脂肪细胞变小；消脂针则是利用化学药剂去破坏脂肪细胞，这种破坏的状况不仅限于脂肪细胞，肌肉细胞膜也可能受影响，在这个部位注射消脂针的危险性相对是比较大的。一般来说，非手术的方式只能达到一部份的效果，就算是做了一个完整疗程，效果可能也不到手术效果的一半，因此在为患者设计治疗方案时，必须清楚的告知客户可能效果及可能出现的副作用。
脖子短引起的双下巴问题，基本上是等同于脂肪堆积疝出的状况，手术和非手术方式都可以实施，与病人协调后，做出病人可以接受的治疗方案。下巴短小的问题常常是一个增长的下巴就可以改善，不管是注射填充物、手术植入假体或是截骨下移都是可行的方案，利用这些治疗方式，我们能重塑的病人脸型，改变与五官的协调性，使客人的精致度和比例更完美。
后天的双下巴牵涉的问题很多，包括皮肤老化松弛、颈部SMAS层肌无力，颈部脂肪的疝出，这种老化引起的双下巴与单纯脂肪堆积的双下巴并不相同，想要靠非手术方式来同时解决这三个问题的效果并不显著，超声刀虽然对轮廓线有不错的效果，但仅限于紧实SMAS层，对于脂肪疝出及皮肤松弛效果不是太好；PDO蛋白线能刺激胶原蛋白及缩小脂肪，但对松弛肌肉重塑支撑效果有限；射频减脂对表层皮肤紧实及缩小脂肪有效，但同样对肌肉松弛的问题无能为力，因此非手术方式对后天老化造成的双下巴满意度都不高。
传统的手术对于老化造成的双下巴是将脂肪去除，二腹肌部份切除、恢复颈阔肌的支撑，将多余的皮瓣修剪，这样的手术虽然效果好，但破坏性大，并发症也多。激光溶脂是另一种针对后天双下巴的新颖方式，激光能量可以破坏疝出的脂肪、激光能量可以收缩紧实表浅皮肤，对于松弛的皮瓣也有缩小的效果，对于增加颈阔肌的支撑也可以利用激光来达到，而且手术的损伤及并发症都比传统术式要少，这也是激光溶脂手术的最大优势。
我们虽然处于一个医学知识和技术爆炸的时代，有很多新的治疗方式可供选择，但是对后天的双下巴问题总是不能尽如人意以微整的注射或是光电治疗方式就可以改善，藉此文章抛砖引玉，希望能与大家共勉，研究出更适合的治疗方式，共创爱美人仕美丽的人生。
