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前列腺切除术的手术适应症

2016/12/2 14:31:37 举报/反馈

手术切除前列腺仍然是较严重的前列腺增生症的首选治疗方法。有人对1997年全国187所医院的统计表明,开放手术占7 912例,经尿道手术(TURP)4302例。开放手术仍多于经尿道手术,这可能与设备和人员是否经训练有关。较先进的汽化电极手段已广泛用于经尿道手术。随着我国对经尿道手术经验的积累,死亡率已明显降低到o.5%,接近发达国家水平。

因此,前列腺切除术主要适合于以下几种病人:

1、年龄在50岁以上,前列腺增生所致的膀胱颈部梗阻,引起严重的排尿困难,最大尿流率<8 ml/s,经一般的中西医综合治疗效果不佳。

2、慢性尿潴留,残余尿量逐渐增加,超过50—60 m1以上,尿上升,膀胱逼尿肌肥厚,伴憩室、结石和肾、输尿管积水,已肾功能,甚至导致肾功能衰竭者。

3、因前列腺增生而导致反复的尿路感染,且久治不愈,或伴、痔疮者。

4、尿流动力学检查,尿流曲线严重低平,说明梗阻严重,经保无法改善;或属晚期,曲线低平;有断续小波者。

(责编:陈晓 )

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Q:治慢性前列腺增生怎么办?

(1)前列腺体不宜超过30克,应在一小时内完成手术.过大的前列腺经尿道切除不安全,不但有出血多,腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险;而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险.(2)前列腺增生合并膀胱结石者,应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺.(3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人,为防止因解剖界限不清发生损伤,或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术.另外,尿道直径过小,插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变,无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗.开放性前列腺增生手术的适应证比较宽,一般医生多结合医院条件,手术熟练程度和经验等因素进行选择,有耻骨上经膀胱前列腺切除术,耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式.耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史,经不断改进,已成为安全,简单的手术方法,在我国采取此经路手术者最多.虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式,但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜.耻骨后前列腺切除术不切开膀胱,对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难,因此,中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除.另外.对合并炎症,结石等病变者此手术应首选,可防止感染侵袭膀胱.经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少,适应于尿道内前列腺侧叶增生,这种手术更常用于前列腺癌的治疗.

Q:前列腺增生症

手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法.前列腺增生症的手术方式有以下几种:  1,双侧睾丸切除术,适用姑息性手术;  2,经尿道前列腺电切术,适用姑息性手术;  3,耻骨上经膀胱前列腺切除术,适用于开放性手术;  4,耻骨后前列腺切除术,适用开放性手术;  5,经会阴前列腺切除术,适用开放性手术.  双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法,由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体,而是切除体表的睾丸,手术的创伤小,用时短,对病人的打击亦小,因此是年老体弱,有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术.这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失,可使患者的症状得到改善.  经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法.这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可.该手术具有手术创伤小,操作时间短,病人恢复快等优点,因此,不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术,而且为许多年老体衰,有心血管或者糖尿病等合并症,不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法.经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻,包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者,但选择手术也必须注意适宜的条件:  (1)前列腺体不宜超过30克,应在一小时内完成手术.过大的前列腺经尿道切除不安全,不但有出血多,腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险;而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险.  (2)前列腺增生合并膀胱结石者,应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺.  (3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人,为防止因解剖界限不清发生损伤,或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术.  另外,尿道直径过小,插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变,无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗.  开放性前列腺增生手术的适应证比较宽,一般医生多结合医院条件,手术熟练程度和经验等因素进行选择,有耻骨上经膀胱前列腺切除术,耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式.  耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史,经不断改进,已成为安全,简单的手术方法,在我国采取此经路手术者最多.虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式,但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜.  耻骨后前列腺切除术不切开膀胱,对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难,因此,中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除.另外.对合并炎症,结石等病变者此手术应首选,可防止感染侵袭膀胱.  经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少,适应于尿道内前列腺侧叶增生,这种手术更常用于前列腺癌的治疗. 前列腺增生是老年男性的一大常见病症,对于前列腺增生症来说,膏粱厚味,辛辣甘甜,常易引起湿热内生,阻抑气血运行.因此,患前列腺增生症的老人应注意饮食清淡,多食青菜水果,戒烟少酒,填食辛辣,并保持大便通畅.此外,先用下述饮食疗法对前列腺的保健和前列增生的治疗有益.  1,参芪冬瓜汤:党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精,香油,盐适量.将党参,黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁,乘热加入冬瓜至熟,再加调料即成,佐餐用,有健脾益气,升阳利尿之功效.  2,桂浆粥:肉桂5克,车前草30克,粳米50克,先煎肉桂,车前草,去渣取汁,再加入粳米煮熟后加适量红糖,空腹服.有温阳利水之功效.  3,杏梨石苇饮:苦杏仁10克,石苇12克,车前草15克,大鸭梨1个,冰糖少许.将杏仁去皮捣碎,鸭梨去核切块,与石苇,车前草加水同煮,熟后加冰糖,代茶饮.有泻肺火,利水道功效.  4,利尿黄瓜汤:黄瓜1个,瞿麦10克,味精,盐,香油适量.先煎瞿麦,去渣取汁,再重煮沸后加入黄瓜片,再加调料,待温食用.有利水道之功效.  5,南瓜子:做零食,平时多食.

Q:前列腺增生手术适应症包括哪些

前列腺增生手术适应症,通常包括出现了明显的前列腺增生症候群,或者是有反复的尿路感染。如果继发有膀胱结石或者是肾积水等情况时,也要尽早进行手术。如果有肾功能损害的患者,也需要采取手术的方法治疗。前列腺炎增生的手术方法通常包括经尿道前列腺电切术,或者是经尿道前列腺切开术。

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