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慢乙肝抗病毒治疗

家庭医生在线 2016/12/5 7:33:48 举报/反馈

目前慢乙肝抗病毒治疗的药物主要是干扰素和核苷类似物两大类,两类药物均各有利弊。抗病毒药物是否能发挥最佳疗效,与抗病毒治疗时机以及抗病毒药物的选择息息相关,而患者的配合度更是至关重要,甚至可决定抗病毒治疗之成败。针对乙肝患者关心的抗病毒治疗期间需要注意的问题,我们给出如下建议。

1。构建健康的生活方式:忌烟、戒酒;注意休息,避免过度劳累;适当运动,如选择散步、慢跑、太极拳等较为缓和的运动方式,增强体质;饮食搭配合理,适当补充维生素和蛋白质,防止热量摄入过多及营养过剩,增加肝脏负担。慎用各种有可能会引起肝脏损伤的药物(如中药,补药,止痛药等)。从而有效防止因不当的饮食或生活方式影响乙肝抗病毒治疗效果。

2。规范用药:抗病毒药物的使用疗程均较长,用药期间还有可能出现不良反应、病毒耐药等各种问题。因此,乙肝患者在服用抗病毒药物治疗期间,药物的剂量、使用方法以及停药时间均需严格遵循专科医师的指导。药物需按时应用,切记不能自行随意停药,否则容易影响抗病毒药物的治疗效果,甚至诱发耐药,使得后续治疗陷入困境,事倍功半。

3。坚持定期复查:乙肝抗病毒治疗期间需定期检测肝功能、病原学指标(HBV DNA和乙肝两对半),腹部B超等,以考核量化乙肝抗病毒治疗效果;而抗病毒药物或多或少都有一些不良反应,核苷(酸)类似物不良反应较轻,但个别患者也可能发生乳酸性中毒、肾功能损害、肌酸激酶升高等不良反应。而干扰素的不良反应则相对更多,发热、感冒样综合征、骨髓抑制、诱发自身免疫疾病等。因此遵循专科医生建议,定期随访,对于抗病毒疗效的评估、治疗方案的调整以及防范严重不良事件的发生至关重要。

在乙肝抗病毒治疗的长久战中,患者如能遵循上述原则,与医生配合无间,那么乙肝治疗的“长治久安”——持续抑制病毒、阻止疾病进展将指日可待。

(责编:欧家福 )

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相关问答
Q:慢性乙肝抗病毒治疗的目标是什么

慢性乙肝抗病毒的治疗目标是是体内乙肝病毒不再复制,并清除乙肝病毒,使用抗病毒药物具有一定的反复性,这种药物的效果还不完全肯定,对身体有副作用。

Q:慢性乙肝为什么要抗病毒治疗?

抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒复制,并不能彻底清除乙肝病毒,但可减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发证,从而改善患者的生活质量和延长存活期。  慢性乙肝患者如果不抗病毒治疗,大约40%的患者会发生肝硬化;慢性乙肝肝硬化患者不抗病毒治疗,每年有5%-7%发生肝衰竭、1%-4%发生肝癌。

Q:怎么治愈乙肝?

乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:
1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。
2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。
5、肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。

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