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中风患者还能生活自理吗?

家庭医生在线 2016/11/12 8:41:34 举报/反馈

随着现代生活节奏日益加快,人们压力不断加大,以及日常饮食的不均衡,由脑部疾患如脑卒中,脑外伤,脑肿瘤等原因引起的偏瘫人数不断攀升。急性脑血管意外包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等,是中老年人的常见病、多发病。

据我国的流行病学调查,其年发病率为200/10万,每年新发病例超过150万,存活者中约75%致残,其中40%为重度残疾,主要为运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍等,5年内复发率高达41%,为中国第一位的致残原因和第一位的死亡原因。为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的生存质量,应及时住院抢救治疗,并同时进行早期积极、正确的康复治疗。脑中风的康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、高压氧、矫形器的应用及传统康复治疗等方法。其中最主要的是早期开始以神经促通技术为主的运动治疗。

根据相关调查表明,在脑卒中存活的患者中,进行早期、积极的康复治疗,可使90%的存活患者恢复独立行走和自理生活,可使30%的患者恢复原来的工作。相反,不进行康复治疗,上述两方面恢复的百分率相应地只有6%和5%!在死亡率方面康复组比未经康复治疗组也低12%。但事实上由于社会对康复医学的不重视,对这部分的投入也比较少,很多病人遇到可能需要自己掏钱的治疗(运动治疗目前已纳入医保,但在部分地区可能不能完全报销),就打起了退堂鼓。

现在绝大部分脑卒中病人由于缺乏康复治疗,生活无法自理,给社会带来了大量的残疾患者,造成了很大的社会负担。医学应该是预防、保健、治疗和康复共同发展的。康复不是简单的等同于按摩、推拿、针灸、理疗及简单的动动胳膊动动腿,而是有着系统的理论及众多技术方法可以促进患者的功能恢复。脑卒中康复治疗的最终目的是使患者回归家庭,回归社会。

脑卒中后偏瘫表现为一侧肢体随意运动不全或完全丧失,患者不仅存在肢体功能障碍,包括基本的运动、感觉,认知障碍、原发合并症、继发合并症,还存在着日常生活的自理能力障碍及社会参与能力障碍,使患者从身体、心理、精神上陷入了极端困难的状态。因此,积极合理的康复治疗显得尤为重要。目前的共识是,“对于脑损伤后偏瘫的康复治疗介入,时间越早,越有利于患者的后期恢复,从患者损伤后的生命体征稳定,神经系统症状不再进展为标志,临床上一般为发病后24~48小时”。

中风后的康复治疗

1、各种理疗:包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导人疗法等。

针灸康复法:除用常法取穴外,我们多采用针刺某些特效穴确能提高疗效,如下肢瘫软针隐白、肩关节不能活动者针对侧“中平负”,腿不能提起者刺“提腿负”、颈部无力者针“筋缩”等。在针刺手法上,要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉,对有些穴位,如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显迅速。若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现奇效。由于采用了不同于传统取穴的特效穴法和特殊的针刺手法,使残肢功能的恢复上了新台阶,甚至使原来都认为不可能站起来的瘫痪患者上下楼梯、出入家门。

2、作业疗法:包括衣一、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。

3、医疗体育:是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗,如气功、按摩等。

4、语言训练:对失语患者施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力。

5、心理康复:研究患者的心理状态及智力状况,运用心理疗法促使患者的心理康复。

6、娱乐康复工程:娱乐不但有助于身体功能的改善,还可振奋患者的精神和情绪,避然产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等。

7、中药康复治疗:对半身不遂者,在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者,常用有祛风化痰作用的解语丹加减;肾虚者合用左归饮加减。老年痴呆者,常用益脾肾补脑髓化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸。在药物的加减选用和每味药的用量方面我们都有新突破,这是疗效高于传统用药的关键所在。

8、科学的运动功能训练:包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动,以及“作为康复治疗法”等。这套现代康复医学运动功能训练方法,应当在康复技师的指导下,根据不同病情采用不同方法进行。这项康复医学中发展起来的新技术,目前即使在最大的医院里,能够掌握和运用的医生还为数甚少。

9、其他康复方法,如:“中风治疗仪”的运用、在被动运动期配合推拿康复法、气功诱导康复法等,都有一定效果。重视心理治疗,建立患者良好心理状态,使患者主动参与进行肢体运动的康复训练,对残疾功能的恢复也极为重要。这里还应包括一项“康复护理”,以便配合实施康复计划的完成,也可防止患者二次伤残的发生。

(责编:郑梦雪 )

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