脑肿瘤、头外伤、阿尔茨海默病、中枢神经系统感染是较为常见病因。有一部分病例中是找不到明确的致病原因或是隐源性的，而遗传因素相关的特发性癫痫极少见。今天主要介绍几种常见的引起老年性癫痫的原因。

老年性癫痫的原因？

1、脑血管疾病：脑卒中和其他脑血管疾病是老年癫痫最重要的危险因素，癫痫的发作风险在脑卒中后的1年内将增加20倍。在大部分病例中，癫痫都发生在脑卒中后的3个月至1年内。癫痫发作与多种因素有关，如皮层病变、出血性的、大面积的、多样性的、伴发脑卒中急性痫样发作等因素的患者易于并发癫痫。

2、神经系统退行性疾病：在老年癫痫患者中有10%～20%，尤其患有痴呆或神经系统变性疾病。在退行性疾病的任何时期都可能有癫痫发作，特别晚期更易发生癫痫。

3、外伤：老年癫痫中20%的病因是头部外伤，是难治性癫痫的最常见原因。研究表明，外伤后1年内癫痫的发生概率最高，外伤后十年或十年后，癫痫发病的风险依然比没有外伤史的人高。

4、肿瘤：约有10%～30%的癫痫发作与肿瘤有关，尤其是神经胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤。原发性脑肿瘤患者癫痫发作比继发性肿瘤更常见，低分化肿瘤比高分化肿瘤患者发生率更高。

5、中枢神经系统感染：老年人尤其是有基础性疾病的人免疫力较低，容易发生中枢神经系统感染性疾病，如结核、梅毒、HIV、寄生虫等。

6、药物和毒物：由于老年人共患病的存在，使用的药物有可能有致癫痫作用。例如抗精神病药物、抗抑郁剂、抗生素类、茶碱、左旋多巴等等，此外酒精戒断、一氧化碳中毒等都会诱发癫痫发作。

此外，电解质紊乱、发热性疾病、低血糖或高血糖以及甲状腺功能减退等代谢性疾病也会诱发癫痫发作，但是这些情况通过实验室检查及体格检查很容易发现，而且往往也不需要长期使用抗癫痫药物治疗。

（责编：潘玮璐 ）