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急性髓系白血病的诊断要点

2016/11/3 16:11:25 举报/反馈

1、形态学标准

(l)骨髓原始细胞≥20%(原始细胞除指原粒细胞外,还包括急性原始单核细胞/单核细胞白血病和急性粒单核细胞白血病中的原始和幼稚单核细胞,急性巨核细胞白血病的原始巨核细胞,而急性早幼粒细胞白血病的原始细胞则指异常的早幼粒细胞);细胞化学原始细胞过氧化物酶(MPO)阳性率≥3%。

(2)伴有多系病态造血AML:以多系病态造血的形态学证据作为确认本亚型的标志。诊断标准为治疗前骨髓原始细胞≥20%。且髓细胞系中至少两系≥50%的细胞有病态造血。

(3)急性红白血病中的红系/粒单核系白血病(相当于FAB分类的AML-M6):诊断标准为红系前体细胞占骨髓全部有核细胞(ANC)的比例≥50%,原粒细胞占非红细胞(NEC)的比例≥20%;纯红系白血病的诊断标准为骨髓红系前体细胞≥80%,且红系细胞显示明显的不成熟和病态造血,原粒细胞基本缺如或极少。

2、免疫表型特征 AML分类的主要免疫标志

(1)造血祖细胞:CD34,HLA-DR.TdT,CD45

(2)髓细胞系:CD13,CD33,CD15,MPO+,CD117

(3)红细胞系:抗血型糖蛋白A,抗血红蛋白A

(4)巨核细胞系:CD41,CD42,CD61 注:+胞浆表达。急性巨核细胞白血病:电镜下观察血小板过氧化物酶(POX)阳性。

3、细胞遗传学和分子生物学特征

(l)伴有重现性遗传学异常

AML:已如前述。但当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常t(8;21)(q22;q22)、inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22)以及t(15;17)(q22;q12)时,即使原始细胞<20%,也应诊断为AML。

(2)伴重现性遗传学异常

AML的受累基因对某些化学药物(尤其是拓扑异构酶Ⅱ抑制剂)有易感性,因而可见于某些治疗相关性白血病。凡发现有与伴重现性遗传学异常AML相同的染色体核型或融合基因,而AML发病前又有肯定的化疗药物治疗史者,应划为“治疗相关性AML”。

(3)伴多系病态造血和烷化剂治疗

相关性AML常有特征性细胞遗传学异常,如3q-、-5.5q-、-7、7q-、+8、+9、llq-、12p-、-18、-19、20q-、+21、t(1;7)、t(2;11)以及复杂核型异常等。继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的AML,常见llq23(MLL)易位。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:急性杂合性白血病如何诊断检查

急性杂合性白血病:诊断要点1.诊断标准1987年Gale和Ben-Bassat提出了HAL诊断标准,主要是使用细胞化学,形态学(Auers小体),免疫学及免疫球蛋白重链基因重排和T细胞受体基因重排等技术,近来国内外均采用白血病免疫学特征欧洲协作组(Europeangroupofimmunologicalcharacterizationofleukemia,EGIL)1994年制定的HAL诊断标准(表2),诊断双表型必须有一个细胞同时表达髓系及淋系标志。需指出的是,仅异常表达个别,次要,非本系列相关抗原者不能诊断HAL,而应诊断为伴有淋巴细胞系相关抗原阳性的急性髓系白血病(LyAML)或伴髓系相关抗原阳性的急性淋巴细胞白血病(MYALL)。2.HAL分型HAL分类尚未统一,目前可根据受累细胞来源与免疫表达不同分为4种不同类型:(1)双表型(biphentypic):白血病细胞较均一,患者白血病细胞同时表达髓细胞系和淋巴细胞系特征,即单个白血病细胞同时表达髓系和淋巴细胞系组织化学及免疫标记特征,且细胞计数≥10%。(2)双克隆型(biclonic)亦称双细胞系型(bilineal):白血病细胞具有不均一性,其中一部分白血病细胞表达髓系特征,另一部分则表达淋系特征,二类细胞分别来源于各自多能干细胞,需限定只有当二类细胞并存,或在半年内相继发生,方属此型。(3)双系列型(bilined):与双克隆型类似,但这两类细胞来源于同一多能干细胞。(4)系列转变型(1inealswitch):指白血病细胞由一种表现型转变为另一表现型(病程多在半年以上发生转变),白血病化疗可能是导致系列转化(如淋系→髓系,或髓系→淋系)最重要因素之一。主要是根据细胞免疫标记及基因分型来加以鉴别。

Q:我母亲在大庆诊断是急性髓系白血病,麻烦帮看看能不能治疗

你好,对于你母亲目前的急性髓细胞白血病,主要是某一细胞异常增生而引起的一系列血液系统的疾病,对于白血病的治疗,主要是根据白血病的分型而决定的。但是对于白血病的治疗,主要是采取综合治疗,主要是采取化疗为主,放疗为辅的,治疗需要规范的治疗,可以达到一定的改善的,一般是不能达到完全治愈的。

Q:髓系白血病是不是最严重的

髓系白血病比较严重的一种,白血病有两种。急性髓系白血病是其中一种,也是比较严重的白血病之一,临床上主要有下面几个表现:
1、贫血、面色苍白、困倦。
2、发热,患者会出现一些严重的感染,如肺部感染、肛周感染等等。
3、中枢神经系统白血病,可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。
4、骨骼关节疼痛。
5、局部浸润的症状,如肝脾淋巴结肿大,在急性淋巴细胞白血病比较多见。
6、出血患者可以表现皮肤黏膜的出血,严重者可以有脑出血、内脏出血的危险。
如果出现了急性髓系白血病,不给予及时的诊断和治疗,都是致命的。

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