骨肿瘤有良性恶性之分，如果一说到肉瘤，那么，它一定会是恶性的。就是说骨肉瘤也就是恶性的骨肿瘤。那么骨头恶性肿瘤和良性肿瘤怎么个去区分？主要是表现在，恶性肿瘤它会以疼痛为主，以包块为主。良性肿瘤很多病人没有发现，在受伤的时候，受了伤以后，或者在体检照片拿取观看的时候。突然发现有一个肿瘤存在，那么这就是说骨肿瘤诊断起来，良性肿瘤一般的来讲提前发现或者说在一般情况下发现的情况比较少。被发现的主要是恶性肿瘤，其发现情况就是病人疼痛了以后来就诊。

区分骨肉瘤和良性骨肿瘤，主要是表现在，疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，疾病开始时为间歇性，后来发展为持续性，夜间明显.晚期疼痛加重，影响工作，休息和睡眠，需服用强镇痛剂.良性肿瘤病程缓慢，疼痛不重或没有疼痛.另外，逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据，而良性肿瘤包块生长速度缓慢，常不被发现.

恶性骨肿瘤主要X线征象骨质破坏恶性骨肿瘤在皮质或髓内均呈浸润状骨破坏，病变区与正常组织界限模糊，边缘不规则，x线片对骨皮质的破坏较髓内骨破坏容易发现。骨破坏边界恶性骨肿瘤无确切的破坏边界，无硬化环包绕，肿瘤与正常骨间逐渐移行。此种侵蚀性骨破坏的特点，还见于骨感染。骨膜反应恶性骨肿瘤多数有形态各异的骨膜反应，如葱皮样、梳状、多层状等，尤其要注意恶性骨肿瘤发展迅速，骨膜反应常被肿瘤突破，X线表现骨膜反应破坏、中断、残缺不整，有软组织肿块出现于中断的骨膜反应处、Codman三角。软组织肿块恶性骨肿瘤生长迅速，皮质极易被突破向软组织内浸润，形成软组织肿块影，并与周围界限不清。良、恶性肿瘤的鉴别诊断骨肿瘤的X线平片诊断，在鉴别非肿瘤疾病之后，应着重于区分良、恶性骨肿瘤的不同表现。虽然不同组织来源的良、恶性肿瘤表现复杂多样，但是良性肿瘤之间、恶性肿瘤之间有着一系列的共性表现，良、恶性骨肿瘤在影像改变上又有许多的不同，认识和分析它们之间的区别，对于进一步的诊断各个单独的肿瘤，以及对施行不同的临床处理都将会有极大的帮助。良性骨肿瘤边界轮廓清楚，多呈囊状或囊状扩张性改变，破坏区周边有或无硬化新生骨包绕，有多量的反应增生时有包壳。骨嵴出现，一般无骨膜反应或仅有轻微的骨膜增生，一般无软组织肿块。恶性骨肿瘤骨质破坏呈浸润的斑片状、虫蚀状、筛孔样。呈蔓延状改变无明确边界，可有多种形态的骨膜反应如梳状、放射状、花边状等，皮质骨早期被突破有软组织肿块出现。