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胃癌术前放疗

2016/10/25 11:05:54

胃癌术前放疗

目前胃癌的放疗中,术前放疗应用较多,疗效也较肯定,其作用是:

①破坏肿瘤组织,使瘤体缩小,周围纤维化,可提高手术切除率5% N10%;

②闭塞脉管,降低由淋巴管或血管转移播散的机会;

③杀伤或抑制浆膜面侵出的癌细胞,防止术中的播散与种植,提高手术治愈率;

④根除瘤体周围或腺管周围的亚临床病灶。

术前放疗适应证:由于胃癌定位困难,周围脏器如肝、肾、脾、胰及小肠等脏器又对放射线敏感,易被损伤,溃疡较深的胃癌还可并发出血及穿孔,因此应注意适应证。

(1)位于胃窦或胃体部的II、III期胃癌。

(2)肿瘤直径在6 cm以下,若超过10 cm疗效较差。

(3)分化较差的未分化或低分化腺癌,疗效较好。

方法放射源常采用钴- 60,直线加速器4~8 MeV高能X线作体外照射,首先明确患者的肿瘤位置,在模拟定位机下。嘱患者口服钡剂100 N150 ml,然后仰卧,可观察到食管下端与胃轮廓革肿瘤影,靶区勾划影包括原发灶以外3~5 crn及邻近淋巴引流区,腹腔一胃左一肝总、腹主动脉周围淋巴结,放疗野宽×长度约10 cm× 10 cm—14 cm x14 cm,常规采用前、后两平行对穿野,靶区总剂量40 Gy/4 w,每次分割剂量2 Gy/d,若瘤体大有深溃疡每次分割剂量1.8 Gy/d,每周5次。

胃癌术前放射的不良反应一般较轻,常见有食欲不振,恶心呕吐,全身乏力等,在放射后1— 2天即可出现,20天左右加重,对症处理可以缓解。术前放射过程中,发生胃穿孔者少见,对溃疡型癌应估计到有穿孑L的可能,必须严密观察。如所用剂量合适,放射与手术时间间隔相宜,不会因放射而致创口出血增多,也不会引起刨口愈合延迟或愈合不良。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:老年胃癌的治疗方法有哪些

老年胃癌的治疗:老年胃癌的治疗概要:老年胃癌外科手术仍是治疗胃癌的主要手段。I、Ⅱ期胃癌以根治性手术切除为主。胃痛术前、术中、术后均可给予辅助化疗。手术有困难或未能彻底切除病灶者可考虑加用放疗。免疫及中药治疗。老年胃癌的详细治疗:治疗外科手术仍是治疗胃癌的主要手段,原则上应开展以手术治疗为主的早期、合理、综合、积极的治疗。对老年胃癌患者应注意:①术前做好充分准备,包括营养支持、纠正贫血、纠正水及电解质失衡。②体弱或伴有其它脏器疾患者手术范围应慎重,化疗药物及剂量应适当调整。③老年易出现肺部感染。心肺功能衰竭,肾功能衰竭等并发症,术后、化疗后应注意防治。(一)胃癌的手术治疗:I、Ⅱ期胃癌以根治性手术切除为主,如肿瘤已侵及肌层或有区域淋巴结转移者应行术后化疗。Ⅲ期胃癌争取做根治性切除,如不能根治切除,可行姑息性切除,术后辅助以放疗和化疗等。Ⅳ期胃癌无明显远处转移者,争取行根治性切除或姑息性切除,不能切除者行短路手术,术后考虑放疗和化疗。(二)胃癌的化学治疗:胃痛术前、术中、术后均可给予辅助化疗以提高手术切除率、减少复发率及提高生存率。估计手术切除局部癌灶有困难者行术前化疗;术中发现肿瘤侵入浆膜或有肯定的淋巴结转移、腹膜播散及估计有残存癌灶时可给予术中化疗;进展期胃癌术后均辅以化疗;晚期不能手术、姑息手术及术后复发者行以联合化疗为主的药物治疗。化学疗法包括全身化疗、动脉灌注化疗及腹腔灌注化疗。常用的化疗药物有5~氟尿嘧啶(5~Fu)及其衍生物、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp—16)等。(三)胃癌的放射治疗:分术前、术中、术后放疗,一般认为非粘液腺癌或印戒细胞癌,手术有困难或未能彻底切除病灶者可考虑加用放疗,术前40Gy为宜,术后需达50Gy~60Gy,应注意防治放疗的并发症如放射性胃炎、穿孔、出血等。(四)免疫及中药治疗:香姑多糖、云芝多糖等术后辅助联合用药可提高5年生存率,中药在胃癌的治疗中可能有益。

Q:胃癌需要放疗吗

你好,胃癌是不需要放疗的,目前治疗胃癌的方案非常的多,不一定必须要进行放疗才能治好的,放疗的副作用还是挺大的,会让人掉头发和食欲不振,还会让身体免疫力下降,条件可以的话可以选择生物疗法或是红外线体外治疗,这样会大大减少对身体的额外的伤害,身体恢复也会在稳定中加快速度的。祝你健康。

Q:胃癌转移怎么治疗

你好,胃癌转移要尽量手术治疗。同时结合化疗放疗。肝转移需要微波消融治疗,延长寿命,癌症的治疗方法,这个情况,可以需要手术前辅助化疗,放疗。看看肿瘤缩小情况,可能有手术机会,肿瘤切除根治,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等,祝你健康!

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