较多的食管癌晚期患者,会出现梗阻不能进食,不能解决进食问题,患者在极短期内就会因营养不良致死,同时也将失去治疗的有利机会。目前,支架置入 为晚期食管癌患者的进食困难提供了较好的解决方法,有效地改善了患者的营养状况,提高了生活质量。但食管癌支架置入术后并发症也是不可忽视的,如疼痛、出血、感染、穿孔,其发生率为1%~10%。
晚期食管癌支架置入术后的护理: 支架置入术后患者,由于之前晚期症状表现吞咽困难,胸骨后疼痛等症状,导致长时间不能进食,有的患者急于进食,有的害怕进食。应鼓励患者进食,但应严格限制食物的种类和数量。一般术后给予静脉补充营养,禁食2h后,如无大出血等严重并发症即可进流质如牛奶、豆浆等,如无不适可逐步过渡到半流食和软食。食物应少渣,注意细嚼慢咽,少量多餐,避免进食刺激性强的食物,如辣椒、姜、蒜、酒等。要避免暴饮暴食引起食物反流。避免进食长纤维的食物,如豆芽、芹菜、瘦肉块等,以免引起支架移位和阻塞。 另外,支架置入术后食道癌患者由于支架的扩张和压迫,均出现不同程度的胸骨后疼痛不适,可给予止痛药物处理,一般3~5天后消失。如出现疼痛加重或较剧时,应做进一步检查,警惕穿孔现象发生。注意观察患者的体温、脉搏及咳嗽、咳痰等,发现异常及时报告医生及时给予处理。术后我们常规应用抗生素3~5天预防感染。
置入支架后,患者每餐进食前后均应口服数口温开水冲洗支架(有瘘管者除外),平常也应注意经常饮水使支架保持清洁和湿润,高黏性食物(如糯米饭)进食后易黏附在支架上,引起进食不畅,应避免。剧烈活动、不注意饮食卫生、狼吞虎咽、暴饮暴食或剧烈呕吐等均可以引起支架移位,应特别注意。
出院后1个月需到医院进行复查,观察支架是否移位及支架内是否通畅。戒烟、不饮酒,睡眠时采取头高位,避免食物、胃酸返流,少食多餐,勿食大块坚硬食物,可服用制酸药,告知患者及家属少食多餐,细嚼慢咽,严禁硬、粗、粗纤维及刺激性食物,如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等,定期胃镜复查