秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索
热门搜索

宫颈癌放疗适应症

2016/10/18 12:12:09 举报/反馈

放射治疗适合所有宫颈癌患者,治疗效果与同期别患者(1~IIA期)手术治疗的效果相当;是IIB期及以上患者是放化疗的绝对指针。早期患者,能手术者可首选手术,另外,宫颈腺癌对放疗不敏感,能手术者首选手术;目前对晚期不适合行根治性手术的患者,可在放疗前腹腔镜下行卵巢悬吊术,以保留卵巢功能;对影像学检查发现淋巴结转移者,可先行腹膜外淋巴结清扫术,术后行放化疗。

 研究发现,放疗同步联合化疗的治疗效果优于单纯放疗,因此,同步放化疗是标准的治疗方案。

 1、体外照射 主要针对宫旁、盆腔淋巴结部位。照射野多采用前后对穿或BOX野,最好在模拟机下定位设野。一般为加速器产生的6~10MV X线,少数医院尚在用CO-60 治疗机,一周5次,每次DT 180~200cGy。后期同时进行腔内照射。目前适形调强放疗用于初治宫颈癌的外照射还处于研究探索阶段,需慎重。整个放疗过程及放疗后均需阴道冲洗。

 2、腔内照射 腔内治疗包括阴道容器腔内照射(阴道柱状容器、阴道盒状容器、卵园球状容器)、组织间插植的针状容器及宫腔内治疗的管状容器。目前均采用后装治疗技术,就是先放置治疗容器,然后通过电脑自动控制放入放射源(常为铱-192),控制放射源的运动方式及时间达到治疗所需的剂量及剂量分布。阴道容器及组织间插植主要以消除局部肿瘤为目的,宫腔内照射则需要达到一定的治疗总剂量,宫颈癌一般要求A点总剂量在35~45Gy。放射治疗强调个体化原则,不同患者的总剂量及剂量分布、照射方式均有所不同,对治疗医生要求很高,并不是仅仅会手术操作放管那样简单,是导致治疗效果、治疗并发症存在明显差异的所在。建议患者朋友到有经验的医院找有经验的医师进行治疗。再次强调在放射治疗中及治疗后进行阴道冲洗的重要性,避免阴道、宫颈粘连,导致宫腔积液。同时注意饮食清淡,不要进食辛辣刺激的食物,注意避免或减轻放射性直肠炎、放射性膀胱炎。 

 3、术后辅助放疗 主要用于术后高危患者的辅助治疗,治疗指针如前述。一般采用体外照射,DT40~45Gy;对阴道切除不充分者,也可给予阴道内照射(腔内后装)。经济条件好的患者也可选择体外适形调强放疗,但费用高、目前需自费。常采用放化疗同步进行。

 4、复发患者的放射治疗 复发患者的放射治疗与初次治疗方式有关,手术后复发患者首选放疗,而放疗后复发的患者,由于正常组织的终身耐受剂量有限,再次放疗的剂量不能充分给予,影响治疗效果,并可产生严重的并发症。可选择适形调强放疗,可提高照射剂量、减少周围正常组织受量,减少并发症的发生几率。对原照射野外的复发病灶效果不错。一般放化疗同步进行。复发患者的治疗比较困难,对经治医师的技术水平要求高,患者朋友应到专科医院有经验的医生进行诊治。

(责编:陈晓 )

展开剩余内容
相关问答
Q:早期宫颈癌手术能活多久,化疗不放疗好吗

肿瘤治疗效果一般是以5年存活率为指标,而并不是治愈。0~Ia期手术或放疗5年存活率为98%~100%;Ib期为80%~90%,Ⅱa为70%左右。而预后对于5年存活率很重要。一般并不能完全精准的确定得了宫颈癌能活多久,但是,若严格掌握手术、放射及手术与放射综合治疗的适应症与禁忌证手术彻底、真正达到根治要求;放射治疗方案与方法正确;辅助措施及时、得当,包括纠正贫血、预防和纠正营养缺乏、防治感染和并发症等,都是决定预后的因素。

Q:子宫癌的治疗

您好:宫颈浸润癌患者一旦确诊明确,就应拟订最恰当的治疗方案。治疗方案的拟订与患者的年龄、一般情况、病灶的范围、有无并发症存在等有关。因此,在治疗前必须对患者进行全身检查,并结合各种脏器及系统功能检查结果考虑和制定治疗方案。  宫颈浸润癌的治疗方法主要是手术及放射治疗。过去认为对宫颈癌无效,目前也已成为常见的辅助治疗方法,尤其对晚期患者,在手术或放疗前先用化疗,待病灶萎缩或部分萎缩后再进一步治疗,或者手术或放疗后再加用化疗,可提高疗效。  总之,手术及放疗都是宫颈癌的有效治疗措施,化疗是有效的辅助治疗方法,可根据病情早晚,患者全身情况以及本人的意愿,选择恰当而满意的治疗方法。一、手术治疗  Ⅰ级  筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带,向外侧推开输尿管,切除全子宫。适用于CIN(宫颈上皮内瘤样病变)及早期间质浸润癌,即Ⅰa1期宫颈癌。  Ⅱ级  切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌,即Ⅰa2期宫颈癌。  Ⅲ级  切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期。  Ⅳ级  切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌。  Ⅴ级  切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者。二、放射治疗  宫颈癌的放射治疗可分为:腔内放射治疗和体外放射治疗。  腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法,特点是治疗距离短,在放射源周围剂量下降的梯度很大,因此可给予肿瘤局部高剂量,减少周围组织的受量。用60Co或加速器进行盆腔外照射,主要针对盆腔淋巴区,与腔内放疗密切配合,互相补充。宫颈癌放疗的有利因素有:  ①无论鳞癌或腺癌均有一定敏感性;  ②宫颈癌的发展在相当长的时间内,病变局限于盆腔内;  ③达到宫颈癌根治剂量时,直肠膀胱受量基本在耐受量以内;  ④有自然腔道(阴道和宫腔),便于腔内放疗。宫颈癌放疗的优点是:  ①适应症广,可用于临床各期病例;  ②疗效高,早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿,晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%~50%,即使不能根治,放疗也有良好的姑息作用,能减轻症状,延长生命;  ③操作简便,易于推广。缺点是:  ①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员;  ②约有2%~5%的宫颈癌对放疗不敏感;  ③有5%~10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。三、化学治疗  化疗是全身性治疗方法,适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想,缓解率低,缓解期短。对于晚期病人,也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗癌药物的不断问世,给药途径的改进,多种药物的联合应用等,在治疗宫颈癌中,化疗已成为有效的辅助疗法,既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用,也可以用于治疗复发癌。化学药物能直接作用于肿瘤,有些药物还能增强放射治疗的生物效应。  ①单药治疗:以前宫颈癌的化疗多用单药治疗,常用药物如氮芥、博来霉素、丝裂霉素、5-FU等。近年来发现应用顺铂治疗宫颈癌的疗效较其他药物为好。  ②联合治疗:联合治疗一般是根据药物的作用机理、作用点和药物的毒性反应来选择2种以上药物进行治疗。宫颈癌联合化疗的方案很多,其中以顺铂和博来霉素为主的化疗方案疗效较好。常用的方案如顺铂+博来霉素+长春新碱,顺铂+博来霉素+阿霉素。以阿霉素为主的联合方案有阿霉素+甲氨喋呤。  ③化疗与放疗的综合治疗:采用化疗合并放疗可能提高晚期宫颈癌的治疗效果。其应用方法可以是放疗前先化疗、化疗与放疗同时应用、放疗后加用化疗等。  ④化疗与手术的综合治疗:应用的方法有术前化疗和术后化疗。  ⑤动脉插管区域性化疗:一般宫颈癌化疗的给药途径是全身静脉用药,动脉插管区域性化疗是近年来发展的一种化疗方法,经腹壁下动脉向髂内动脉插至髂总动脉水平,灌注化疗药物。常用的药物有5-FU、氨芥、博来霉素、顺铂、阿霉素等。  一般以氨芥为首选。

Q:宫颈癌放疗后的反应

您好,很多癌症在放疗后会造成肠胃的损伤,出现恶心呕吐、食欲不振的现象,所以不要太紧张,这也算是正常的反应。

推荐视频

查看更多

相关资讯

更多

儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多