一、诊断

（一）临床表现：

1。疼痛。大约50~90%患者有疼痛表现。癌症疼痛多数来源于骨转移；

2。病理性骨折，约5%~40%；

3。高钙血症，约10~20%；4。脊髓压迫症状；约10%；5。骨髓抑制，小于10%。

（二）影像学检查

1.X线检查表现为溶骨性、成骨性以及混合型3种。乳腺癌、肺癌、甲状腺癌多呈现溶骨性骨破坏。前列腺癌多呈现成骨性转移。

2。放射性核素骨扫描是最常用和最敏感的方法，可用于早期筛查。

3.CT和MRI检查可显示病灶大小，范围以及周围比邻关系、软组织情况。其中，MRI是脊髓压迫症的首选检查方法。

（三）诊断要点

结合患者症状、病史，X线片、骨扫描、CT和MR等影像学检查，大多可做出临床诊断。

二、治疗

（一）治疗原则

总而言之，骨转移瘤的治疗总体属于姑息性治疗，核心目的是消除或缓解症状，改善生存质量。根据原发肿瘤部位、病理情况、既往治疗情况以及年龄生理状态制定个体化方案，主要治疗方法有手术、化疗、放疗、核素治疗、双磷酸盐和中医中药治疗等。

（二）治疗方法

1。放射治疗可控制局部病灶、缓解疼痛症状，改善生活质量。

2。手术治疗必要时可采用手术治疗，尤其是脊柱骨转移病灶局限，可手术预防病理性骨折造成瘫痪。3。化疗PS评分高，原发肿瘤对化疗敏感者，可考虑化疗。

4。双磷酸盐抑制破骨细胞对骨组织的吸收，预防和治疗高钙血症。

5。中医中药治疗晚期骨转移表现为疼痛为主，中医中药针灸等综合治疗临床确实可以减轻症状、改善生活质量。

6。疼痛处理应按照WHO三阶梯止痛原则，合理、规范使用镇痛药物，满意控制癌痛。

三、预后

乳腺癌仅发生骨转移时中位生存时间为2年，前列腺癌仅发生骨转移时中位生存时间53个月，而肺癌和胃肠消化道肿瘤1年生存率只有5~7%左右。

（责编：陈晓 ）