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骨转移止痛用放疗还是帕米膦酸二钠?

2016/10/12 9:50:24 举报/反馈

在恶性肿瘤晚期有20%~70%患者发生骨转移,出现顽固性疼痛,并且骨转移发生在脊椎、骨盆、髋关节等负重部位的约占70%,严重影响病人生存质量。治疗骨转移的手段有手术、放疗、化疗、放射性核素治疗及应用双磷酸盐类骨吸收抑制剂。

一般认为骨转移癌引起疼痛的机理为:肿瘤转移至骨组织,引起破骨细胞活性增加导致骨质溶解即骨破坏;同时肿瘤细胞能分泌一些致痛介质如前列腺素、乳酸等,从而加重疼痛。帕米磷酸二钠为破骨细胞活性的强抑制剂,进入人体后能稳定地结合于骨小梁,使破骨细胞的溶骨作用难以实现,且减少骨折的发生率,对全身多发性骨转移有一定疗效。帕米膦酸二钠为双膦酸类药物,体外和动物试验表明可强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性,对骨质的吸收具有十分显著的抑制作用。

对癌症的溶骨性骨转移所致的疼痛有止痛作用,亦可用于治疗癌症所致的高钙血症。单用帕米磷酸二钠的有效率为70.79%,但止痛获效时间相对缓慢些。放疗的局部止痛疗效肯定,80%~90%的病人可获得持久的止痛效果,且显效快,70%病人48小时内可产生疼痛缓解,但对全身多发性骨转移放疗受限制。而帕米磷酸二钠的同时加局部放疗,临床获得较好的止痛疗效,有效率为91.43%,较单用帕米磷酸二钠止痛效果更好,且止痛效果明显率更高为51.61%,P<0.05,活动能力获得明显改善(有效率为82.86%),且不良反应轻,病人乐于接受。

通过上诉数据结果表示,对晚期恶性肿瘤骨转移疼痛患者,在用帕米磷酸二钠的基础上,加局部放疗,能更好地控制骨转移癌疼痛,改善活动能力,提高生存质量。注射帕米膦酸二钠的少数患者可出现轻度恶心、胸痛、胸闷、头晕乏力及轻微肝肾功能改变等,偶见发热反应。

若发生骨转移,对其治疗目的,是使患者减轻疼痛或无疼痛,生活舒适,具有独立生活的能力,并防止病理性骨折的发生,延长生命。骨转移的饮食搭配蔬菜、高营养的食品和新鲜水果、多吃高蛋白等;多做些色香味形,都好的食物以造成食欲;餐前喝一小杯酸性饮料。在食物中增加调味品;由于放疗可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降等。为防止骨髓抑制引起血象下降,要注意加强营养,适当多食鸡、鸭、鱼、肉等,宜采用煮、炖、蒸等方法烹制。还可以选择台铁较多的食品,如动物的肝脏、腰子、心脏、蛋黄等;宜多吃青梅、藕、甘蔗、梨、黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜等。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:直肠癌骨转移可以放疗吗

你好,直肠癌骨转移可以放疗。放疗是晚期癌症临床应用较多的治疗方法之一,可抑制肿瘤的生长,并使肿瘤缩小,改善症状,两者通常联合应用,但是无论是放疗还是放疗都会产生一系列的毒副作用,建议服用抗癌中药参百益。晚期直肠癌的化疗方案很多。您提供的内容有限,不好提出参考意见。化疗对于骨转移的治疗作用不大。如果想单纯止痛,可以在骨转移局部放疗,多发骨转移患者可以使用同位素治疗,联合帕米膦酸二钠、唑来膦酸等。止痛药方面应该使用强阿片类药物(如吗啡)联合非甾体类解热镇痛药(如芬必得),但用吗啡止痛效果不好。祝您健康!

Q:我现在是乳腺癌17年183骨转移7年了183吃氯膦酸二钠胶...

医生建议:你好,效果还好。氯膦酸二钠胶囊(固令))氯膦酸二钠胶囊适用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症及骨质溶解。氯膦酸二钠主要经肾脏清除,因此,在氯膦酸二钠治疗过程中一定要维持足够的水份摄入。氯膦酸二钠胶囊禁用于对本品活性成份或任一辅料过敏的患者,也不得与其它二磷酸盐同时使用。小小的建议,希望对你有用。

Q:氯膦酸二钠胶囊效果怎么样

(氯膦酸二钠胶囊)的活性成分为氯膦酸二钠,用于治疗骨疾病。氯膦酸盐在化学上被定义为双膦酸盐,是天然焦磷酸盐的类似物。氯膦酸盐对骨类矿化组织具有强烈的亲和性,可抑制这些组织中可能由恶性肿瘤引起的异常增强的骨吸收。因此,患者在本药治疗期间,升高的血清钙浓度下降,骨折危险也降低。 临床上用于治疗乳腺癌或多发性骨髓瘤患者与骨转移有关的溶骨性损害,高钙血症和骨痛,对骨转移所致的骨痛有良好疗效。联合化疗可提高骨痛缓解率,使病灶得以修复,减少骨相关事件的发生。对于不能耐受化疗的患者来说,单独使用胶囊治疗骨转移耐受性好

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