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髋关节骨性关节炎如何治疗

2016/9/26 14:21:49 举报/反馈

1、非手术疗法

(1)一般治疗:

适当休息很重要。除非疼痛十分严重,一般不需要卧床休息,仅限制关节活动,这样可减轻症状及延缓疾病进程。减轻关节负更是另一项重要措施。理疗和体疗应配合进行,以便减轻关节疼痛和肌肉痉挛,增强肌肉力量。

(2)药物治疗:适当的药物治疗对减轻症状。可口服非甾体类抗炎药物治疗。

2、手术治疗

用于治疗骨性关节炎的手术可分为两类,一类是保留患者自己的髋关节的手术;另一类是髋关节重建手术,包括关节固广术。但近年来,全髋关节且换术得到了较为广泛的开展。

具体手术方法有:

(1)髋内骨资切除术:目前基本已放弃。

(2)股骨近端截骨术:此手术对减轻髋关节的疼痛、稳定关节和改善畸形有肯定作用。但其原理仍不清楚。适应证是:股骨头没有像缺血坏死那样塌陷,股骨头上应保留有一定的软骨,髋关节保留有90°的屈曲活动范围,最好有30°的内收外展活动度,骸关节的旋转活动丧失不是禁忌证。

截骨手术前应仔细研究X线片,以确定哪种位置下股骨头与髋臼对合更合适。如果是外展伙对合合适,应做股骨上端内翻裁骨,反之,则做外翻截骨。如两种位置均合适,应采用内翻截召。

(3)髋关节松解术:适用于不太严重的检关传骨性关节炎、股骨头与髋臼无严重畸形、髋关节至少有50°的屈曲活动度、关节囊钙化者,老年患者主要要求解除疼痛者,年老体弱,不能耐受髋关节成形术或戴骨术者。

(4)髋关节固定术:适用于病变仅限于一侧髋关节、关节面破坏严重、活动明显受限、疼痛严重、患者愿意接受术后髋关节的强克状态;或者其他手术未能解除症状者。髋关哨固定术对年轻人,持别是对从事重体力劳动者是一个选择方案。对于其他关节,特别是对侧髋关节或脊柱关节或严重病爱者应视为禁忌证。

(5)人工股骨头置换术:因随诊效果不佳,故目前不用人工股骨头置换术来治疗骨性关节炎。

(6)全髋关节置换术:对于50岁以上的患者,药物及其他非手术治疗措施不能解除患者的疼痛及活动受限者,应考虑行全破关节置换术。

(责编:黄莉莉 )

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相关问答
Q:小孩髋关节炎好治疗吗

你好,髋关节骨性关节炎是常见骨科疾病之一,多见于中老年人,分为原发性和继发性两大类型。两种类型的髋关节骨性关节炎,在晚期虽然表现一样,但原发性髋关节骨性关节炎的退行性变的速度比预想的慢且轻,它可能保持相当长一段时间内无症状的相对静止期。因此,对原发性髋关节骨性关节炎应尽可能采用非手术治疗,如适当休息与药物治疗等,药物治疗包括非甾体类止痛药,关节软骨保护剂与中药。相反,对继发性髋关节骨性关节炎,一旦出现疼痛或关节破坏,病变进展快,而且非手术治疗常常无效,如果非手术治疗拖延时间,则可丧失最佳手术时机。因此,对继发性髋关节骨性关节炎则应行手术治疗。手术方法可分为保留病人自行髋关节的手术与髋关节成形手术两类。目前对50岁以上有明显疼痛和运动障碍的髋关节骨性关节炎病人,特别是因损伤,畸形或其他原因引起的继发性骨性关节炎病人倾向于人工髋关节置换术。

Q:髋关节骨性关节炎的症状

髋关节骨性关节炎的患者会出现疼痛、肿胀、关节积液、关节变形、活动受限等一系列临床表现。髋关节骨性关节炎的发生主要跟肥胖、软骨构造、外伤、遗传等因素有关。绝大多数的患者可以通过康复训练来帮助稳定病情。如果患者出现了关节腔的积液,可以通过使用透明质酸钠、氨基葡萄糖等一些药物来帮助改善病情。有的患者甚至需要通过手术治疗的方法来达到根治疾病的目的。

Q:髋关节骨关节炎的症状有哪些

髋关节骨关节炎的临床表现:1.症状原发性与继发性髋关节骨性关节炎在症状及体征方而无差别。主要表现为:(1)疼痛:髋关节骨性关节炎的早期症状,最初并不严重,在活动多时发生,休息后好转,严重者休息时亦疼痛。可受寒冷、潮湿的影响而加重。疼痛常伴有跛行。疼痛的部位可在髋关节的前面或侧方或大腿内侧。髋关节疼痛常可放射到肢体其他部化,如坐骨神经走行区域、膝关节附近,患者主诉为膝关节疼痛或坐骨神经痛。由于上述部位疼痛严重,以致忽税了髋关节的病变,易于误诊。造成髋关节疼痛的原因有如下几种:①由于软骨和骨的增生,将周围的骨膜推开;②有人认为股骨上端骨内静脉压高于5.33kPa(40mmHg)则产生休息时疼痛。而骨内静脉压不高肯,则无症状;③由于髋部微小骨折所致;④由于滑膜炎症可以引起疼痛;⑤髋关节周围神经受压也是造成疼痛的主要原因。(2)僵硬:这是髋关节骨性关节炎的另一个主诉。其特点为髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或是白天在一段时间关节不活动之后,而活动后关节疼痛减轻,活动度增加故称为“晨僵。髋关节骨性关节炎的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬的一个显著不同点足持续时间短,一般不超过15分钟。(3)功能障碍:严重的髋关节骨性关节炎出现屈曲、外旋和内收畸形。患者采取这种体位是由于在此位置,纤维化的关节囊最松弛,因而关节容积最大,由于有一定量的关节滑液存在,此时关节内压力最少。此外患者常感行走、上楼梯由坐位站起困难。如有游离体存在,可出现关节绞锁症。2.体征早期髋关节骨性关节炎可以没有特殊体征。严重时髋关节处于前述畸形位,髋关节前方及内收肌处可有压痛,仔细检查髋关节的活动,可发现髋关节内旋角度越大,则疼痛越重。这是由于内旋位时可使髋关节囊容积减少。髋关节畸形较重时,Thomas征阳性。

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