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寰枢椎脱位分型

2016/9/20 9:56:08 举报/反馈

寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成寰椎与枢椎骨关节面失去正常对合关系,发生关节功能障碍和(或)颈脊髓压迫的病理改变。寰枢椎解剖位置特殊,脱位常进行性加重,引起高位颈脊髓压迫,造成延髓-颈髓损害,进而导致四肢瘫痪甚至危及生命。寰枢椎部位手术难度大、风险高,及时准确的诊断及合理的分型对于治疗方案的选择、治疗效果及安全性具有重要意义。

寰枢椎脱位的分类分型方法较多,概括起来主要根据病因、脱位方式、脱位时间等进行分型。

按病因分型:根据病因可将寰枢椎脱位分为外伤性、先天畸形性及病理性寰枢椎脱位三大类,其中外伤性寰枢椎脱位最为常见,主要原因包括齿状突骨折及寰椎横韧带断裂、寰枢椎其他部位骨折等;先天性畸形寰枢椎脱位主要是由于枢椎齿状突发育障碍、颅底凹陷症、寰椎横韧带发育不全等枕颈交界区先天性畸形引起;病理性寰枢椎脱位临床上相对少见,主要由寰枢椎结核、化脓性骨髓炎、类风湿性关节炎、强直性关节炎、原发或继发性寰枢椎肿瘤等疾病破坏寰枢椎正常结构所引起。

按脱位方式分型:根据寰枢椎脱位方式的不同可分为前脱位、后脱位、旋转脱位、垂直脱位和侧方脱位等。前脱位最为常见,多因寰椎横韧带断裂引起。后脱位则相对少见,往往合并齿状突骨折。旋转脱位根据脱位程度、脱位方向、是否合并侧块关节交锁固定等可进一步细分为不同亚型(即Fielding分型):Ⅰ型,寰椎一侧侧块向前部分移位,另一侧为轴的侧块无移位,寰齿关系不变,寰齿前间隙(atlas-densinterval,ADI)<3mm;Ⅱ型,寰椎一侧侧块向前移位,另一侧为轴的侧块无移位,3mm5mm;Ⅳ型,寰椎向后移位。

按脱位时间分型:根据寰枢椎脱位时间的长短可分为新鲜脱位和陈旧性脱位。新鲜脱位一般是指3周以内获得确诊的脱位,而脱位时间超过3周即可定义为陈旧性脱位。


(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:什么是肩锁关节脱位?有哪些分类?

肩锁关节脱位指肩锁韧带受损,导致锁骨脱位的一种肩关节创伤。是指外力力作用于肩峰端,使肩胛骨向前、向下(或向后)错动,而引起脱位。多见于年轻人。分型:I型:肩锁韧带部分或者完全撕裂 但唆锁韧带没有损伤 X线检查锁骨发生了轻度的移位;I型:肩锁韧带完全撕裂同时伴随着唆锁韧带的损伤 X线检查发现50%的锁骨外端上翘 使得锁骨外端比肩峰高;I型:肩锁韧带连带着唆锁韧带均已发生断裂 锁骨与唆突之间的间距也已经增大非常明显 锁骨的远端以及锁骨外端均已经完全移位。

Q:孟氏骨折脱位的症状有哪些

孟氏骨折脱位的临床表现:患者常有明确外伤史,疼痛、肿胀明显。骨折类型:通常按损伤机理和X线表现,即尺骨骨折成角与桡骨小头移位方向作为分类依据。一般分为前侧型(I型),后侧型(Ⅱ型),外侧型(Ⅲ型)和尺桡骨双骨骨折合并桡骨头前脱位的特殊类型。1.前侧型(I型或伸展型)桡骨头向前脱位,尺骨骨折有移位则向掌侧成角,此型多见于儿童。跌倒时,肘关节呈伸展过度伸展,前臂旋后位。外力自肱骨向下传导,地面的反作用力通过掌心向上传导。尺骨上端,暴力转移至桡骨上端,使桡骨头脱出环状韧带向前外侧脱位,骨折端也随之向掌及桡侧成角移位。直接暴力作用于尺骨侧也可引起此种类型骨折。2.后侧型(Ⅱ型或屈曲型)桡骨头向肘后外侧脱位,尺骨骨折如有移位则向背侧成角,此型多见于成年人。当暴力作用时,前臂旋前位置,外力通过肱骨向下方向传导,地面反作用力自手掌向上传导,尺骨近侧可先发生骨折。桡骨头在肘关节屈曲和向后的外力作用下,即造成脱位,骨折端随之向背侧,桡侧成角移位。3.外侧型(内收型)骨小头向外侧或前外侧脱位,尺骨青枝骨折有移位则向外侧成角、此型多见幼儿和年龄较小的儿童。在暴力作用的瞬间,肘关节呈伸展位,前臂旋前位。由于上下外力传导至肘部,在肘内侧向外侧作用敛尺骨鹰嘴发生骨折并向桡侧成角移位。同时引起桡骨头向外侧脱位,该尺骨骨折多且纵行劈裂、折皱或横行劈裂,移位不明显,容易误诊。4.特殊型桡骨小头向前脱位,合并尺骨和桡骨中1/3或中上1/3双骨折。成人和儿童都可发生。通常认为此型骨折系肘关节伸展位时引起尺桡骨双骨折,同时造成桡骨前脱位。

Q:孟氏骨折脱位的病因

孟氏骨折脱位的病因多为间接暴力。分为3型:
1。伸直型比较常见,多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒,前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方,先造成尺骨斜形骨折,残余暴力转移于桡骨上端,迫使桡骨头冲破并滑出环状韧带,向前外方脱位,骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折,骨折为横断或粉碎型。
2。屈曲型多见于成人。肘关节微屈曲,前臂旋前位掌心触地,作用力先造成尺骨较高平面横形或短斜形骨折,桡骨头向后外方脱位,骨折断端向背侧桡侧成角。
3。内收型多发生于幼儿。
肘关节伸直,前臂旋前位,上肢略内收位向前跌倒,暴力自肘内方推向外方,造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折,移位较少,而桡骨头向外侧脱位。

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