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神经根型颈椎病的鉴别诊断

2016/9/18 16:55:22 举报/反馈

神经根型颈椎病需与以下疾病相鉴别:

1、尺神经炎尺神经内颈7、颈8和胸1,脊神经参与组成。本病以老年患者居多,易与颈8脊神经受累相混淆。两者均可造成小指麻木和手内在肌萎缩。尺神经炎患者多有肘部尺神经沟压痛,并可触及条索状变性的尺神经,无前臂麻木。而颈8神经根支配范围较大,常有前臂尺侧感觉障碍。

2、胸廓出口综合征本病较多见,主要压迫臂丛下干,感觉障碍与颈8和颈7神经根受累极为相似,并可有手部肌肉萎缩。但后者Adson试验阳性,X线片检查可发现颈肋或第7颈椎横突肥大等结构畸形。

3、颈背部筋膜炎可引起颈背痛或上肢麻木感,但无明显感觉障碍,也无腱反射异常。上肢症状为颈部肌肉紧张、软组织压力增高刺激神经所致,经局部封闭、热敷、消炎镇痛药物等治疗,症状多很快好转;而颈椎病局部封闭效果欠佳。

4、锁骨上肿瘤肺尖部的转移痛特别是原发性肿瘤与臂丛神经粘连,或挤压臂丛神经,产生上肢症状,有时酷似根型颈椎病,只要想到本病的可能,仔细检查锁骨上区,行胸部平片或活检,鉴别诊断并不困难。

5、心绞痛左侧第7颈神经根受压可引起胸大肌痉挛和疼痛而貌似心绞痛,此时检查胸大肌有压痛点,局部封闭后疼痛即可否时消失,按颈椎病治疗可彻底缓解症状。若为真性心绞痛,心电图常有改变,局部封闭无效,但口服硝酸甘油类药物有效。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:神经根型颈椎病怎么诊断

神经根型颈椎病诊断,视病因不同,X线平片所见各异,一般表现为椎节不稳(梯形变)、颈椎生理曲度消失、椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。MRI检查可显示椎间盘变性和髓核后突,髓核甚至可突向根管、椎管内,且大多偏向患侧。CT检查对软组织的显示欠清晰。一般多不选用。

Q:神经根型颈椎病如何诊断检查

诊断1.查体疼痛区感觉减退或过敏,肱二、三头肌反射减弱,肌无力或肌萎缩。在受累神经分布区及颈神经支配的肌肉,神经根型颈椎病的诊断如风池穴、椎旁、斜方肌、因上肌和因下肌压痛点阳性。①病变颈3~4推间隙以上颈痛、枕大冲经痛、枕部感觉障碍。②病变颈4~5椎间隙颈痛,经肩顶至上臂外侧和前臂桡侧至腕部有放射性麻木和疼痛。③病变颈5~6椎间隙麻木和疼痛放射至拇指和食指。④病变颈6~7椎间隙麻木和疼痛放射至食指和中指,肱二头肌肌力减弱,腱反射减弱,肩胛内缘有压痛。⑤病变颈7~胸1椎间隙麻、痛则沿上臂内侧和前臂尺侧至环指及小指。2.辅助检查颈椎x线片或CT、MRI等神经根型颈椎病的检查,可发现颈椎生理性前凸消失、椎问隙狭窄、椎体骨赘、椎间孔变形、项韧带钙化等。鉴别神经根型颈椎病需与臂丛神经炎、颈段脊髓肿瘤、肩周炎等相鉴别。

Q:神经根型颈椎病怎么治

神经根型颈椎病是由颈椎病压迫到神经根而引起的一种症状,注意检查是否有颈椎间盘突出,对于神经根型颈椎病的治疗,目前主要是通过牵引针灸按摩物理疗法来改善同时营养神经,可以口服甲骨文,全天麻胶囊和颈复康颗粒等症状特别严重,保守治疗效果不好的情况下,需要采取颈椎椎间孔镜的手术治疗。

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