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胰岛素泵基础率该如何设置?

转载 来源: 99健康网 2016-8-19 11:42:44

胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。内装有一个放短效胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。

胰岛素泵基础率该如何设置?

第一步——确定每日基础量“由皮下注射转为胰岛素泵治疗时,把原来每日总量的75%作为每日起始总量。每日起始基础量占每日总量的50%左右,就说唐先生你吧,原先每天注射64个单位,每日起始基础量定为64u×75%×50%=24u。”

第二步——确定基础率 “开始只设定一段基础率,即24u÷24h=1u/h。并开始血糖监测每天8次:三餐前(早餐前、中餐前、晚餐前)、三餐后2小时(早餐后、中餐后、晚餐后)、睡前、凌晨3:00的血糖,以备粗调基础率。”

第三步——调整夜间基础率“根据监测的血糖值调整。原则是:睡前和晚餐后2小时,凌晨3:00和睡前,早餐前和凌晨3:00相比较。如果差值大于1.7mmol/L,提前2~3小时开始增加或减少基础率,从0.1u/h开始增减。比方说病友的第二天至第三天的血糖为:晚餐后2小时(晚20:00)为8.0mmol/L,睡前(晚22:00)为10.2mmol/L,凌晨3:00为7.2mmol/L,第二天早餐前9,8mmol/L。调整为:20:00~22:00:1.1u/h,22:00~0:00:不变,22:00~3:00:0.9u/h,3:00~6:00(早餐前):1.1u/h,这样基础率的设定就变为4段了。”

第四步——调整白天基础率“可以通过推迟进餐时间或省略进餐,来确定白天基础率的分段起止时间。持续时间及段数。原则是:同一餐后血糖与餐前血糖相比,若大于1.7mmol/L,则提前2~3小时开始增加基础率,从0.1u/h加起。比方说病友白天血糖为:早餐前6:00为8.1mmol/L,省略进餐后,8:00测血糖为10.4mmol/L,则调整为:6:00~8:00:1.1u/h。其他时间调整以此类推,一般说来,多数病人白天只需1~3段基础率分段。”

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:使用胰岛素泵与注射胰岛素有什么不同
任立存 主治医师 河北省邢台市威县贺营乡赵庄卫生室

常规胰岛素治疗采用皮下注射,每次注射要考虑如何使胰岛素的作用与血糖的升高相匹配。胰岛素泵是通过一条与人体相连的导管向体内持续输注胰岛素,可轻便地带在身上。它的基础量设置提供了胰岛素的基础分泌,餐前大剂量可有效地控制餐后高血糖。

Q:什么是胰岛素泵?
赵益业 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院

传统胰岛素应用的方法为皮下注射,它存在着许多缺陷。首先,它无法模拟生理状态下的胰岛素分泌,吸收非常不稳定,胰岛素易滞留在皮下,造成血糖波动大且易出现低血糖。其次,由于血糖未得到良好控制,仍不能完全阻止并发症的发生。  胰岛素泵有“人工胰腺”之称,可弥补上述缺陷。它能模拟人体生理性胰岛素分泌,24小时内连续不断地向人体输注微量的胰岛素(模拟基础胰岛素分泌),而在进餐时可增加胰岛素的释放量(模拟进餐后胰岛素分泌)。胰岛素泵的这种作用方式就如同一个正常的胰腺功能。  胰岛素泵大小如寻呼机,可以挂在腰间,带在身上非常轻便,无任何不适感觉,对患者的生活、工作、沐浴等日常活动都无影响,使用方便、安全,操作简单。  在胰岛素泵内有一个微型马达,它驱动螺旋齿轮来推动一个装满胰岛素的注射推柄,经过皮下埋置的导管昼夜不停地输注胰岛素。应用时由医务人员及患者根据血糖波动情况,在泵内设置好个体化的基础率输注程序、进餐前追加剂量,开启后自动输注,恰如人胰岛素的生理分泌一样。患者可不必每天多次注射胰岛素,生活具有更大的灵活性,而血糖控制优于常规皮下注射。  胰岛素泵应用于临床治疗糖尿病已三十余年,目前全世界已有不少糖尿病患者采用它来治疗糖尿病,绝大多数使用者血糖控制良好,低血糖与高血糖事件显著减少,与血糖控制不良的同年龄糖尿病患者相比,各种糖尿病并发症的发生与进展有所减轻或得到延缓。  目前所有的胰岛素泵都还不能自动感知使用者体内的血糖水平,也不能自动将血糖控制到正常,患者必须不断地监测血糖来调整胰岛素泵所输出的胰岛素剂量,从而使血糖水平正常化。  胰岛素泵是目前治疗糖尿病最先进、最有利的武器。胰岛素泵给予的强化胰岛素治疗可以使糖尿病患者的糖化血红蛋白最接近于正常而又不增加低血糖的危险。

Q:请问老人家使用胰岛素泵有什么需要注意的?
张润 主治医师 南方医科大学珠江医院

老人家使用胰岛素泵也没有什么特别的禁忌,但是老人对电脑仪器的操作都是比较生疏的,所以在选择泵的时候最好选择操作简单的,有一些泵需要算糖代谢基础率的,这些比较复杂的我们会为他设置好,只需要他在需要的时候追加的行。还有最好选择我们中文的机,而不要选择外文的机,因为英文老人家不太明白。第三,老人家使用泵的时候必须要检测血糖,因为老人家一旦发生低血糖就会出现不可逆的状况。有一个病例是有一位八十岁大老人,一直使用胰岛素泵控制血糖非常平稳,但是有一天晚上出现了低血糖,就叫也叫不醒了,这就成了植物人或者去世了。如果老人家设置血糖偏高一点的,可能会出现一些高血糖的并发症,但八十岁或许还可以活到九十岁,如果把血糖一直控制比较低的话,可能一年内就会出现低血糖去世了,所以老人家一定要加强血糖的检测,避免出现低血糖的状况。 简单泵的操作要简单,界面的字要中文的,比较大的,老人能看清楚的,也需要老人要有自我控制能。 祝身体健康。

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