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治疗糖尿病眼病需先控血糖

家庭医生在线 2016/8/13 7:46:00 举报/反馈

糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病,然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗,多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。

糖尿病眼病症状多

首先,近视糖尿病人血糖浓度高,导致大量糖和盐随尿液排出,加上口渴多饮,血液被稀释,渗透压降低,房水的渗透压也随之下降,水分进入晶状体内,使晶状体膨胀,变厚变凸,屈光度增加,外界景物成像于视网膜之前,形成近视。

其次,瞳孔变小,瞳孔的舒缩受植物神经的调节,而糖尿病导致植物神经损害,可影响瞳孔的舒缩功能。临床观察发现,糖尿病人的瞳孔较正常人为小,即使在暗室也无明显增大,且在眼底检查时对扩瞳剂效果不佳。

而且,视力下降糖尿病人发生视神经损害,或引起眼底血管病变,使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤,或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化,甚至发生视网膜剥离,均会导致视力下降、模糊。

还有,白内障糖尿病人血中和眼内房水的葡萄糖水平均升高,眼内糖代谢受阻,形成一种称为山梨醇的物质,积聚在晶体内,造成晶体纤维肿胀、混浊,形成白内障,它是糖尿病眼病预防中最为主要的对象。失明糖尿病人会发生脂肪代谢障碍,使脂质在视网膜的黄斑上积聚,引起中心视力丧失,阅读和日常生活均会发生困难,严重者则可导致失明。

治疗糖尿病眼病需先控血糖

1、好的血糖控制是预防和治疗糖尿病眼病的根本方法。积极使用安全有效的口服降糖药如新药诺和龙之类,必要时使用胰岛素强化治疗,使血糖控制在理想状态,可避免和延缓糖尿病视网膜病变的发生。

2、糖尿病眼病的高血压的治疗。严格控制血压是十分重要的。糖尿病视网膜病变的发生与发展同高血压有关。积极控制血压,可预防高血压对视网膜循环的有害影响。

3、糖尿病眼病应积极使用抗凝药物。激光治疗糖尿病眼病是一种比较有效的治疗方法,它可有效控制糖尿病视网膜病变的发展,然而光凝治疗并不是对所有的病人都有效,应用不当,可能带来严重的不良反应。即使正确的光凝治疗本身也是一种损伤,会对视力、视野等造成一定损害。另外,糖尿病视网膜病变的临床表现十分复杂,轻重程度不一。因此,如何把握激光治疗的时机对糖尿病眼病患者的预后非常重要。

(责编:潘玮璐 )

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