“微笑型抑郁”既有可能出现在单相抑郁中，也有可能出现在双相抑郁中，不同类型的抑郁，治疗方法截然不同。但有部分精神心理科医生无法正确分辨两者，使患者无法得到正确的治疗，最终导致了严重的后果。中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师甘照宇表示，若双相抑郁患者服用抗抑郁药物，不仅没有达到治疗效果，反而会诱发躁狂发作，情绪方面甚至变得更不稳定。
甘照宇 中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师
7点正确区分单相抑郁和双相抑郁
当面对出现了“微笑型抑郁”的患者时，我们首先应正确区分，他到底是属于单相抑郁症，还是双相抑郁症。虽然双相抑郁和单相抑郁的症状有较多相似之处。但是医生可能通过双相抑郁的七个特点进行区分。
“首先，双相抑郁症的患者，其发病年龄较早，一般在28岁之前首次发病。且其抑郁症状相对没有这么典型，更多表现为：睡眠节律颠倒、睡眠时间虽短但不觉得困，食欲亢进，体重增加，思维迟滞等等。此外，患者会伴有精神病性的症状——出现幻觉，或比较荒谬的想法，如觉得自己罪该万死、身边的人都在讨论自己等等。”
甘照宇副主任医师表示，双相抑郁症的患者会出现多次自杀未遂，且多带有冲动性质。情绪方面并不像单相抑郁的患者一味消极，低沉；相反，情绪波动大，表现为紧张、烦躁、易怒等等，当他们出现消极情绪时，会通过购物、自残、酗酒等不同方式进行宣泄。而对于自己所遭遇的不幸，总是归因于外界环境。
“若表现出‘微笑型抑郁’的患者，同时出现上述症状，医生需考虑双相抑郁症的可能。”
双相抑郁使用抗抑郁药 或更加重病情
正确区分双相抑郁和单相抑郁后，医生应对症下药，正确治疗。“对于单相抑郁症患者而言，采取常规的治疗方法——抗抑郁药物治疗，同时辅以心理治疗。但对于双相抑郁症患者而言，使用抗抑郁药物要十分慎重。”
甘照宇副主任医师表示，临床上有较多研究证明，双相抑郁症患者服用抗抑郁药物后，不仅没有达到治疗效果，反而会引发更多问题——情绪更不稳定，或转为躁狂，特别容易暴躁、冲动；有的甚至使患者的自杀念头更加强烈。此外，在治疗方面，会加大日后的治疗难度。
“治疗双相抑郁症，主要运用心境稳定剂——同时具有抗躁狂和抗抑郁的双重作用，并起到预防复发的作用，且不会引起躁狂和抑郁转相，从而避免发作频繁。对于首次发病的患者而言，一般主张维持1-2年治疗，维持时间越长，复发的风险越低；若出现三次或以上反复的患者，可能需要连续十年，甚至终身服药。”
甘照宇副主任医师表示，除了治疗双相抑郁症外，针对某类特定的双相抑郁，可采取电休克治疗方法，例如双相障碍的严重抑郁、难治性抑郁或躁狂，以及无法阻断的快速循环发作。针对上述情况，电休克治疗是见效最快，且安全系数较高的最佳选择之一。特别对于拒食、木僵、有严重自残或自杀危险的患者，也应优先采用。
此外，心理治疗也能提高很好的治疗效果。“在过去的案例中表示，若患者能到得到亲友的关心、支持，往往能得到更好的治疗效果。因此，作为家属，应对该疾病有正确的认识，给患者提供更多的正能量。”
专家介绍
甘照宇
副主任医师。从医从教10余年，主要研究方向为双相障碍，一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项，参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部，为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇，其中SCI论文5篇。
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