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急性肾损伤要注意啥

家庭医生在线 2016/7/22 9:49:51 举报/反馈

急性肾损伤是一种以急性肾功能减退为特征的病,它的原发病因有很多,是导致其他脏器功能衰竭的重要因素。在我国,每年有近400万人罹患这种疾病,而且这一人数还在逐年攀升。急性肾损伤不只是肾脏病人的“专利”,我们平时的不良生活习惯,也会在不经意间伤害肾脏。省立同德医院肾病科鲁盈主任说,急性肾损伤在门诊中很常见,很多人都是在短时间内剧烈运动、去高原旅游,或者乱吃感冒药后,发生了急性肾损伤。

尿量太少是发病信号

什么是急性肾损伤?急性肾损伤是由各种原因引起的不超过3个月的肾脏结构或功能的异常,表现为肾功能突然和持续下降。急性肾损伤很难看出来,因为要48小时内至少做两次检查,血肌酐指标升高≥26.5毫摩尔/升,才是急性肾损伤。很多时候,这样的指标,不做检查就看不出来,但急性肾损伤其实已经发生,只不过症状比较轻微。

除了血肌酐指标,医生还有另外一种方法判断是否得了急性肾损伤,就是观察尿量。正常人体一天的尿量在1500毫升,但是如果有急性肾损伤,就会出现少尿甚至无尿的情况。一般来说,以一个50公斤的成年人为例,如果超过6小时,尿量不到150毫升,就意味着得了急性肾损伤,就要立即到医院诊治。”

1、高危人群应定期体检

专家表示,老年人、有肾类基础疾病的患者都是急性肾损伤的高危人群,其中有基础肾脏病的患者更容易发生急性肾损伤。最常见的基础疾病就是糖尿病和高血压。若有这些基础疾病的人,就要注意检查自己的肾脏是否出现问题。专家建议高危人群或普通市民要定期做常规体检,其中要做尿常规。若尿常规出现异常,就建议做个肾功能检查,再做个B超。

2、切勿滥用药物

:特别要杜绝滥用氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素;非甾体抗炎药,比如消炎止痛药,还有含有马兜铃酸成分的中药。专家提醒广大网友,特别是急性肾损伤的高危人群,平时用药一定要格外小心,如果这些滥用药物则很容易发生急性肾损伤。

3、平时注意预防各种感染

避免中毒,如蜂毒、蛇毒、毒蕈、鱼胆等中毒。一方面一些细菌病毒感染和中毒本身可导致肾脏损伤,另一方面治疗感染需要用的药物可能导致肾脏损伤。有时发热使用退热药,大量出汗、脱水、肾灌注不足即可导致急性肾损伤。

4、适当锻炼,不要过量运动

若平时不怎么运动,突然一下子加大运动量,则也容易造成急性肾损伤。这是因为运动过量,导致肌肉溶解,肌肉里的肌红蛋白释放入血,在肾小管中形成结晶,阻塞肾小管,影响了肾脏功能,从而引发急性肾脏损伤。因此平时进行体育锻炼时要循序渐进,时间由短逐渐变长,活动量由少至多。在天气酷热、湿热的时候不宜锻炼或激烈活动。

(责编:郑梦雪 )

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相关问答
Q:急性肾损伤的病因是什么

急性肾损伤的病因是肾前性因素导致的急性肾损伤;肾实质或肾血管疾病相关性急性肾损伤;尿道梗阻导致的急性肾损伤(肾后性)。

Q:急性肾损伤怎么预防?

预防的话,从医生来说首先要对急性肾损伤要高度的警惕和重视,在接到一个病人的时候首先要判断他是不是高危患者,是不是一个容易发生急性肾损伤的病人。比方说这个病人有高血压、高龄、有心功能不好、高尿酸血症、糖尿病等这一类病人,在使用造影剂的时候就要提前充分的水化,用一个等渗的或者叫等张的液体给他输液,充分水化是可以减少急性肾损伤的发生的。

Q:怎么治疗急性肾损伤

治疗急性肾损伤:一般治疗
1. 去除病因:停用可能具有肾毒性、导致过敏和影响肾脏血流动学的药物,控制感染,改善心功能等。
2. 维持血流动学稳定:
(1) 维持液体平衡:a)对于急性肾损伤患者或急性肾损伤风险患者,建议使用等张晶体溶液而非胶体扩容。b)液体正平衡可降低危重患者生存率,延长机械通气时间和ICU住院时间。c)容量超负荷可减少肾血流灌注压、增加腹内压,导致肾功能恶化(
2) 血管活性药物:血管源性休克或急性肾损伤风险患者建议血管升压药物联合液体治疗。不建议使用低剂量的多巴胺、非诺多巴和心房利钠肽等药物预防或治疗急性肾损伤。
(3) 程序化血流动学管理:建议必需达到血流动学和氧合参数的基础目标,以防止围手术期高危患者或感染性休克患者急性肾损伤进展或恶化3. 保持电解质和酸碱失衡:
4. 保证足够营养摄入:优先考虑肠内营养途径,摄取总热量20~30kcal/kg/d。
(1)不需要肾脏替代治疗、非高分解代谢的患者,蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg/d
(2)肾脏替代治疗患者,蛋白质摄入量为1.0-1.5g/kg/d。
(3)高分解、行连续性肾脏替代治疗治疗的患者,蛋白质摄入最大量可达1.7g/kg/d。
5. 根据肾功能水平,调整药物剂量。

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