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突然“牙疼”可能是心梗

家庭医生在线 2016/7/8 7:33:17 举报/反馈

都说牙痛不是病,痛起来要命,一天,刘叔的牙齿突然痛得厉害,吃了止痛药后仍是不见缓解,只好去医院口腔科看,但又说不上自己是哪个牙齿痛,医生检查时也没发现刘叔有蛀牙等病牙,便再询问了下刘叔的病史,原来刘叔还有冠心病病史好几年了,于是建议他去找心血管内科的医生也看看,内科医生了解了刘叔的情况后,马上安排其做了一个心电图,结果发现他有心肌梗死的情况,经过及时处理,刘叔逃过了一劫,不过这却让他觉得非常纳闷:牙齿跟心脏貌似两个毫不相关的东西,怎么就扯上关系了呢?

尝试过牙痛的人都有这么一种感触:“牙痛不是病,痛起来要命”,当然,这“要命”多是一种夸张的表述,普通的牙痛倒还不至于真的会要了人的命。但有一种“牙痛”,如果不能被及时识破并给予处理,还真有可能会威胁到人的生命,这就是以“牙痛”为首发症状的心肌梗死。

心肌梗死即心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,一般心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。发生心肌梗死时,病人多有突然发作的胸骨后压榨性疼痛,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解,并伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或濒死感。

但也有一些心梗的患者,他们却没有典型的胸骨后压榨性疼痛,虽然他们也是以疼痛为首发症状,但这种疼痛却是放射到了颈部、咽部、下颌部、背部或肩部、左上肢、上腹部等其他部位,而出现以牙痛、咽喉部不适等为首发症状的不典型症状。如,有时会遇到一些中老年人,他们最初是以牙痛为主诉到医院看牙,结果口腔科医生看来看去,都找不出一颗病牙,而且患者自身也说不上来到底哪颗牙齿疼痛,或者是患者牙痛吃了止痛药后疼痛仍是不能解除。有经验的医生建议他做心电图等检查后才发现他的心肌有缺血性改变。

像这种不典型的心肌梗死信号,往往容易被人忽略而导致最后错过了最佳的治疗时机,甚至威胁到生命。所以,对于一些有高血压、冠心病等心血管病史的中老年人,如果突然出现牙齿、下颌、颈部等部位的疼痛,而该疼痛部位又找不到明显与疼痛有关的病变时,就该提高警惕,及时找心血管内科的医生也检查下,通过心电图、血清心肌酶测定和肌钙蛋白测定等,以排除心肌梗死的可能,以免因漏诊而威胁到生命安全。

指导:广东省妇幼保健院 内科 胡春玲 主任医师

本文指导医生:
胡春玲

胡春玲教授 主任医师

广东省妇幼保健院内科

擅长疾病: 内科危重病诊治、妊娠合并糖尿病病、妊娠...[详细]

(责编:郑梦雪 林惠芳)

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相关问答
Q:中老年人心脏疾病如何自救?

有胸痛的症状,应马上就医,勿耽误治疗时间。遇到强烈胸痛等心脏病突发情况,中老年患者平卧制动,即刻含服硝酸甘油,再静待急救。硝酸甘油具有解除心脏痉挛的作用,对心绞痛、心肌梗塞的心脏病突发情况均有效。

Q:心肌梗塞和心肌梗死有什么区别

说到心肌梗塞,心肌梗塞指的是动脉的血流出现病变而导致传输中断。而心肌梗死是因为动脉被堵塞使得心肌长时间缺血引发坏死。一旦患上了心肌梗塞这一疾病,往往还会很容易引发其他心血管疾病出现。心律失常、心力衰竭、休克这些并发症是心肌梗塞患者最为常见的。因为动脉被堵塞导致心肌梗塞继发心肌梗死的人群大约为十分之一。如果中老年人在生活中突然发生休克,出现呕吐,感觉肚子胀痛,心率严重的不正常,甚至出现心力衰竭。但是患者却不知道是什么原因所导致的,还有的是原本患有高血压的老年人朋友突然发现自己的居高不下的血压降低了,也是毫无原因的。这个时候就需要格外的注意了,出现这些症状,很有可能是因为心肌梗塞正在发作。

Q:为什么年轻人也要警惕心肌梗塞?

冬春之际是冠心病的易发季节。特别是三四十岁有一定经济基础的“中间阶层”,对胸部闷痛、头晕、出冷汗等心肌梗塞的前兆症状要提高警惕,千万不能置之不理,否则可能酿成大错。  急性心梗发病通常有1-2周的前兆症状,故感觉到胸部中央或偏左不适时,应尽快找专科医生看看。大多数人都会认为冠心病是中老年人才会患的疾病。的确,冠心病与年龄有着密切的联系,50岁以上的男性和更年期以后的女性是冠心病的高发人群,一般来说,年纪越大,发病率越高。然而,目前冠心病却有年轻化的趋势。二三十岁就患上心肌梗塞的情况现在越来越常见。这主要与他们的生活方式有关,如烟酒过量、过度劳累、过度饮食、缺乏运动、狂喜暴悲等。如果年轻人有冠心病家族史,或本身患有高血压、高血脂和糖尿病,都会使他们更容易、更早地患上心肌梗塞。但多数人往往置之不理。  针对这种现象,建议年轻人应尽量减少烟酒的摄入,合理调节饮食,高血压、高血脂、糖尿病的病人要长期按时服药控制病情。高血脂的患者尤其需要注意,因为相当一部分患者即使不服药也没有明显的不适症状,这容易使他们以为不吃药也没所谓,但实际上如此几年之后,病情一旦发作就很难挽救了。治疗心肌梗塞的关键是抓紧时间,到医院后越早通血管治疗效果越好。  年轻人的发病形式和中老年人有很大的不同。中老年人常在安静的状态下发病,从早期心血管狭窄造成间歇性心绞痛,到晚期心血管完全闭塞导致心肌梗死,要经历几年到十几年的过程。年轻人则是在高度紧张和运动的状态下发病,因为这种状态会刺激心脏血管持续痉挛,导致血流不畅,心肌供血不足。  年纪越轻发病越急抢救越难。由于年轻人发病缺乏耐受的过程,由心绞痛到心肌梗死的发展是跳跃式的,如持续性的胸痛超过半个小时,患者会有如大石压胸或胸部被绳紧箍之感,呼吸困难,喘不过气来,若这段时期内年轻人不注意护理、不注意看病,很容易导致突发性死亡。  心肌梗塞的诊断并不困难,只需要做心电图和抽血化验就可以准确判断出患者病情。治疗心肌梗塞的关键是抓紧时间,到医院后越早通血管治疗效果越好。目前治疗心肌梗塞主要有两种途径:一种是进行静脉溶栓,通过静脉注射进患者体内的药物的量一般比较少,通常只对40%到50%的血管梗塞有显著效果。另一种是介入治疗,通过微创的方法将血管狭窄的地方撑起,植入血管内支架,从而迅速开通已经闭塞的血管。在患者不适合做介入治疗的情况下,特别当患者出现多条血管病变、心脏特殊部位病变或长段血管完全闭塞等症状,就要及时进行俗称“搭桥”的手术治疗。目前这种心脏外科手术已经比较成熟,安全性比较高,成功率能够达到97%以上。

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