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孤立性肝囊肿

转载 来源: 久久健康网 2016/5/16 16:29:47 举报/反馈

肝囊肿通常指非寄生虫性肝囊肿。目前临床上的病理有增多的趋势。肝囊肿中以孤立性囊肿及多囊肝多见,孤立性肝囊肿通常无任何症状,若囊肿较大可出现压迫症状,如腹痛、恶心、腹泻等。囊肿的发生部位以右肝居多。多发性肝囊肿又称多囊肝,有半数以上的病人合并有多囊肾,多囊肝常侵犯整个肝脏,也有少数多囊肝病人的病变局限于肝脏的一叶或半肝范围。

对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症,进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据右肝囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定。体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗,利用超声检查定期观察,需要警惕恶变的的发生。大的肝囊肿有症状出现者好施行手术治疗,因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发,并且带来细菌污染可能。多囊肝肿常应采取非手术治疗,由于其病变累及整个肝脏,除非采用肝移植,否则不能根治本病。然而,多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时,需考虑手术减轻压力。可根据具体条件用以下手术方法:

1、肝切除术;

2、囊肿切除术;

3、囊肿开窗术或囊肿大部切除术;

4、囊肿内引流术;

5、囊肿穿刺抽液及硬化术。

多囊肝的手术:除非病变局限于肝的一叶,且伴有症状;或疑有恶变者,一般多不主张手术治疗。多囊肝当发现其中个别右肝囊肿增大迅速,压迫邻近脏器,严重影响病人日常生活或心肺功能时,可以对较大的右肝囊肿进行反复穿刺抽液。如果病人全身情况良好,肝功正常,也可作开窗术,以减轻压力,缓解症状,促使肝细胞再生。有条件者可进行肝移植,以彻底根治本病。

多囊肝合并多囊肾的治疗:多囊肝的治疗参照以上方案。多囊肾没有症状时,可观察并定期复查肾功能。若出现症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等),则需要手术治疗,包括穿刺或切开囊肿,降低囊肿压力,有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭,必要时进行透析疗法。根治的方法需要肾移植。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:怎么治疗肝囊肿

您好,对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症,进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定。具体的手术包括肝切除术,囊肿切除术,囊肿开窗术或囊肿大部切除术,囊肿内引流术,囊肿穿刺抽液及硬化术等。

Q:肝囊肿是怎么形成的?

肝囊肿,通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有,如在牧区,如人们染上了包囊虫病,在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症,甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的,就只一个,小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个,甚至也可有一个是大至几十厘米的肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度,可能会压迫胃肠道而引起症状,如上腹不适饱胀;也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及,尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一,而B超对肝囊肿的检出率可达98%,所以发现本症的不少。在人们的心目中,囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤,尽管没有多大的症状,也很不放心,会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透,而罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。  如果肝功能正常,不需服药,一般也不要手术切除。除非巨大囊肿,出现压迫症状者可以手术切除。如果一旦囊肿并发细菌感染,可先用抗生素治疗,如果还是不能控制炎症,可作所谓"开窗"术。即将囊壁切去一块,引流其中液体。这种手术对身体健康影响不大。近年来有人主张将95%酒精注入囊肿,达到闭塞囊肿的目的。比较常见的肝囊肿大多是非寄生性,单发和多发的孤立性肝囊肿,与先天性的多囊肝有所不同,后者常伴有肾或其他脏器的多囊症,约50%伴有多囊肾,多囊肝的囊肿可满布肝脏,有些病人常以上腹肿块为首发症状,终末期出现腹水,门脉高压等肝功能不全的症候。  随着B超等影像学诊断方法的广泛应用及其对肝囊肿的发现,肝囊肿由过去认为少见而一跃成为常见病。单发或多发孤立性肝囊肿多为良性疾病,预后良好。囊肿大小不等,大者直径可达数十厘米,内含2000毫升以上囊液,小者只数毫米。多数病例囊肿发展缓慢,或发展至一定程度即停止。大多数无甚临床症状,在体检做B超时偶然发现。如囊肿较大,或有合并症,如囊内出血,继发感染,可有肝区疼痛或上腹痛及发热等感染症状。因囊肿过大压迫邻近器官,也可有腹痛,呕吐,黄疸等症状。大多数肝囊肿无需治疗,如囊肿出现压迫症状,可采用B超指引下囊肿穿刺抽液,减压,缓解压迫症状,为了预防囊液再次发生,可在囊内注射无水酒精硬化治疗。

Q:先天性肝囊肿可以怎么诊断

先天性肝囊肿诊断孤立性肝囊肿常无临床症状,生前很少确诊,一般要在长到足够大以致发生压迫症状或出现合并症时才引起注意,故在病人肝大而无症状,又无肝功能损害者要想到囊肿病的可能性,个别的要与巨大的卵巢囊肿鉴别,在多囊肾的病人发现有肝肿大时,要特别怀疑多囊肝的诊断,真正的多囊肝应与肝内小胆管扩张鉴别。

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