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蜘蛛痣预示肝硬化

转载 来源: 全球医院网 2016/5/12 0:57:00 举报/反馈

日常生活中,小到买衣服,大到购置家电,细心的购物者都会仔细查看商品的标签,来了解产地、功能、特点及使用范围等。如果一个产品没有标签,就很难让人了解到这些重要的信息。

肝硬化虽然是一种比较常见的疾病,却缺乏明显的“标签”。它早期的症状和体征多是极为普通的疲乏、消化不良等,所以容易被忽视,一旦确诊多属于中晚期。不过,如果医生和患者细心留意,则不难发现肝硬化的一些蛛丝马迹,蜘蛛痣就是肝硬化的标签之一。

蜘蛛痣,顾名思义,就是长得像蜘蛛。典型的蜘蛛痣中央隆起一个高度为3~5 毫米、直径2~3 毫米的体部,实际上是一条极细的小动脉,色泽鲜红。如果用放大镜观察或用手轻轻触摸蜘蛛痣体部,可以感到搏动,此处温度比周围要高3℃。蜘蛛痣也长腿,而且在粗腿上还分出细腿,那是不同层次的小血管。如果压住体部,红色立即发白,放开后马上变红。蜘蛛痣出现的数目不等,多为十余个。

蜘蛛痣多出现在面部、颈部和手背上,前胸上部、后背上部和手臂比较少见,其他部位如口唇、耳、肚脐以下、膝关节周围等更少见。若以两乳头作为横截面,蜘蛛痣几乎全部出现在乳头以上体表上。蜘蛛痣之所以被医生重视,是因为多年来大量的临床观察和研究发现,蜘蛛痣的出现可以反映出肝硬化病情、病理变化等多个方面。

与临床病情密切相关 蜘蛛痣的出现大致能和病情保持一致:当病情恶化时,蜘蛛痣数目增多;病情改善时,数目减少甚至消失。蜘蛛痣的消长能预示肝功能的好坏。

和严重并发症有关 门静脉高压与食管静脉曲张破裂出血,是肝硬化最常见的严重并发症。有研究报告指出,蜘蛛痣的数目、个头的大小、颜色深浅都与这种并发症发生的几率有关。

可间接反映肝细胞坏死程度 肝细胞坏死程度决定患者的病情及预后。有学者通过肝活检病理标本的研究,发现肝细胞坏死严重时,蜘蛛痣不但数目多,而且总面积大。

当然,还有近50%的肝硬化并不出现蜘蛛痣,尤其是胆汁性肝硬化,除非发展到门静脉高压的阶段才会出现。所以没有发现蜘蛛痣,也不能否定肝硬化的诊断。蜘蛛痣还可在急性肝炎、类风湿性关节炎、风湿热、红斑狼疮、肾上腺皮质功能亢进和营养不良等患者身上出现,并不表示有肝硬化的存在。

蜘蛛痣也可以出现在健康人身上,特别是儿童,称为先天性蜘蛛痣。部分孕妇在妊娠第2~5 个月时,会偶尔出现蜘蛛痣,生产后两个月内自动消失。一些女性因体内雌激素水平增高,也会出现蜘蛛痣。

在现实生活中,若发现蜘蛛痣应该重视,但不要匆忙作出肝硬化的结论,要根据相关病史,包括肝炎史、饮酒史、营养状况等,同时进行肝脏功能、免疫学和影像学(B 超、CT)检查,必要时做胃镜,综合得出结论。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:有“蜘蛛痣”是不是有肝硬化?

典型的“蜘蛛痣”常标志肝病慢性化的程度或病变的进展,肝硬化病人常有“蜘蛛痣”;但有“蜘蛛痣”却未必都是肝硬化。  “蜘蛛痣”是血清雌性素(动情素)增高的缘故,青春期的妇女、尤其是孕妇,血清雌性素水平较高,常能找到小而不典型的“蜘蛛痣”。男人的肾上腺也分泌少量的雌性素,健康人在肝脏被分解了;肝硬化病人不能分解,就出现了“蜘蛛痣”。健康的男人也可出现小而不典型的“蜘蛛痣”,说明你是感情丰富的人。

Q:肝硬化腹水蜘蛛痣怎么处理?

从你舅舅症状描述来看,无论是腹水还是蜘蛛痣都是由于肝硬化引起来的,肝硬化会引起门脉压力增高,出现腹水、胃底食管静脉曲张及脾大等症状,还会引起雌激素灭活失调形成蜘蛛痣,可以给予保肝降低转氨酶及消除腹水,如甘利欣、白蛋白及速尿等,具体用法用量要遵医嘱,只要积极合理的治疗,无论是腹水还是蜘蛛痣都是可以慢慢消退的。

Q:肝硬化一定会出现蜘蛛痣吗

肝硬化早期症状很难捕捉,多表现为消化不良、疲劳乏等不易引起患者注意的症状,并且没有特别的部位出现疼痛。蜘蛛痣,并非简单的一种痣,而是外形酷似与蜘蛛的一种身体病症表现,而且在肝硬化的早期症状不明显,但是随着病情加重,会出现一系列的症状,那么肝硬化会出现蜘蛛痣吗?
1、临床上统计,肝硬化患者出现蜘蛛痣约有百分之五十四,出现蜘蛛痣的主要原因是肝功能下降,肝脏代谢能下降,无法正常代谢雌激素,导致雌激素在体大量滞留,雌激素在血液中浓度增高,引起动脉血管扩张,导致产生蜘蛛痣,蜘蛛痣往往会伴随肝掌一起出现。
2、身体上出现了蜘蛛痣,或者是蜘蛛痣慢慢的增大或是蜘蛛痣慢慢的变小,可能就与我们的肝硬化程度慢慢加重或好转有关。蜘蛛痣是早期肝硬化的重要标志,是肝功能下降,代谢能下降的表现,因此一定要重视。
3、发现身上有蜘蛛痣,通过检查排除生理因素,如果是由于肝病导致的,说明此时的肝病处于发病期,需要及时的治疗,应该立即到正规的肝病医院检查治疗,避免错失良好的治疗时间,加重病情。
总之,蜘蛛痣对于肝硬化的诊断是有非常重大的参考价值的,是早期肝硬化的重要标志,是肝功能下降,代谢功能下降的表现。出现蜘蛛痣时,应该尽早进行详细的检查及时治疗,同时要养成良好的生活习惯,注意不要饮酒,低盐低脂饮食,以免加重肝硬化病情。

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