膝关节是人活动的重要关节之一，人走的每一步路都要使用膝关节，因此如果膝关节发生病变或损伤，所带来的痛苦不言而喻。严重的膝关节疼痛、不稳，经保守治疗无效或效果不显著者，常会需要人工全膝关节置换手术。但很多人对这个手术并不理解，什么样的患者需要全膝关节置换术？它的成功率是多少？会不会影响工作生活？
南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任史占军教授
对于这些问题，南方医科大学南方医院关节与骨病外科史占军教授在接受采访时表示：全膝关节置换术并不可怕，需要进行人工全膝关节置换术的病人，都是比较晚期的膝关节骨性关节炎。而且成功置换人工膝关节后，很多病人可负重步行，甚至跑步，对他们的生活质量会有很大的提高。
什么是全膝关节置换术？
所谓人工膝关节置换术，是将已经磨损的关节软骨用人工的假体来取代，重建关节活动的一种外科手术。手术主要是将膝关节切开，因为骨头表面的软骨已经磨坏了，所以有骨性关节炎。医生把磨坏的软骨带着点点的骨头切下来，切下来以后把人工部分装上去，骨头跟假体之间有骨水泥固定，术后可恢复患者无痛的膝关节活动。
全膝关节置换术：主要用于严重的关节疼痛
史占军主任表示：一般需要进行人工全膝关节置换术的病人，都是比较严重的膝关节骨性关节炎，就是常说的老年性关节炎，并且进行了保守治疗后，效果不好，就可以考虑做人工全膝关节置换术。
总的来说，人工全膝关节置换手术主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重受限，经保守治疗无效或效果不显著者。包括：膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎等；少数创伤性关节炎；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；少数老年的髌股关节炎；静息的感染性关节炎（包括结核）；少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病等。
哪些人不能做全膝关节置换术？
需要注意的是，不是患了以上疾病的所有患者就应该做人工全膝关节置换手术。人工置换手术毕竟是比较大的手术，一般的关节疼痛，医生会尽量使用药物来减轻病人病损的膝关节疼痛，也可以使用膝关节镜来治疗。但如果这些都没有效果，而且有膝关节破坏的X线改变，有中度到重度的持续性疼痛，并且患者经过长期保守治疗也得不到实质性改善，才会考虑采用人工置换手术。
术后会给病人带来哪些改变？人工关节能使用多久？
人工膝关节置换手术经过近多年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体基本不会发生排斥。手术成功后，病人恢复日常生活基本没问题。一般来说，90%人使用人工关节可以用到25-30年。但在实际情况中，人工关节的年限会受到其它因素的影响，史占军主任分析道，比如人工关节在手术中医生装上去角度、位置是否合适，产品质量如何，病人自身的情况等，这些都会影响到人工关节的使用年限。如果人工膝关节出现问题或者已经超过年限不能使用，则需要到医院进行翻修手术，解决这些问题。
生活中如何保养人工膝关节？
史占军主任表示：“现在的人工关节材料很过关，这个手术后要求给病人是完全可以走路、跑步甚至锻炼都没有问题。当然我们不主张病人做太剧烈的运动，毕竟做了人工后做太剧烈的会增加磨损，但是偶尔做一些问题不大。”另外做完手术后，医生建议病人尽量不要蹲着去洗手间或者蹲着干活。毕竟蹲下去九十度接触面就小了，容易导致塑料的部分产生机械性磨损。
通过人工膝关节置换术，可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。当然，手术能否达到预期目的，受患者康复锻炼、术后并发症等诸多因素影响。因此，术后进行正确的护理，严密观察病情，制订整体的康复计划、促进患者早期功能锻炼等，都可以减轻患者痛苦、促进膝关节功能的恢复，使病人早日恢复正常或者接近正常的生活。
专家简介：
史占军，教授、主任医师，现任南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任。任广东省关节外科学会主任委员。1996年于德国汉诺威医学院获医学博士学位，2000年晋升教授、主任医师，现享受政府特殊津贴。
擅长骨关节病、人工关节、运动医学与关节镜等领域疾患的治疗 人工髋、膝关节置换及翻修和强直性脊柱炎的诊治 高难度髋膝人工关节置换、高难度髋膝人工关节翻修手术和强直性脊柱炎的诊治。
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