产后出血有哪些护理措施?
一、积极预防
1、指导孕妇做好孕期保健。定期产前检查,及早发现与治疗可能诱发出血的妊娠并发症。对高危产妇做好及早处理的准备。为产妇提供全面生活护理,及时满足其需要。
2、正确处理产程,临产后防止产程延长。严格掌握缩宫素的使用指征,在胎肩娩出后按医嘱立即使用缩宫素加强宫缩。
3、开奶、早哺乳,有助于刺激宫缩,减少出血。
二、准确测量出血量
1、容积法:胎儿娩出后,产妇臀下放置弯盘,收集和测量出血量。
2、面积法:按照浸湿两层敷料的面积估计出血量。
3、正常产后出血量如超过200ml,应提高警惕,立即查找原因,积极处理,及时、准确记录出血量和密切观察产妇生命体征。
三、针对原因,积极止血并纠正血容量不足
1、宫缩乏力性产后出血,可采取节律性按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞纱(图布条或结扎血管、子宫切除等方法达到止血目的。
2、胎盘因素导致的出血,应立即做阴道及宫腔检查。
3、软产道撕裂伤引起的产后出血,应按解剖层次缝合裂伤,彻底止血。
4、凝血功能障碍者,遵医嘱给予促凝药物,补充凝血因子和血容量。
5、并发出血性休克者,迅速建立有效静脉通道,给氧,遵医嘱补充血液、晶体平衡液、新鲜冷冻血浆及升压药等纠正低血压,应用有效抗生素防治感染。
四、提供心理支持
产妇由于大量失血,可出现体力差、活动无耐力、生活不能自理等问题,甚至继发席汉综合征。护士要尽量鼓励产妇说出自己的感受,及时地给产妇及其家属提供心理安慰和帮助。